中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2025).pdfVIP

中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识

(2025)

内痔是发生于齿状线以上直肠黏膜下痔上静脉丛迂

曲扩张形成的柔软包块，以出血、脱出、肛门不适为主

要症状。中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2025）

基于循证医学证据与临床实践，结合内镜技术发展，对

内痔的诊断、评估及内镜下治疗进行规范，旨在提高疗

效、降低并发症风险。

一、内痔的诊断与评估

（一）临床表现与分级

内痔临床表现以出血（便时滴血、喷射状出血）、

脱出（排便后自行回纳或需手助回纳）、肛门坠胀/瘙

痒为主，部分患者可伴黏液渗出。根据症状及脱出程度，

采用Goligher分级标准：

-I度：便时出血，无痔核脱出；

-II度：便时痔核脱出，便后自行回纳；

-III度：痔核脱出需手助回纳；

-IV度：痔核持续脱出无法回纳或回纳后易脱出。

（二）诊断方法

1.病史采集：重点询问出血频率（每日/每周）、

出血量（是否染红厕纸、滴血/喷射状）、脱出程度及

回纳情况、伴随症状（疼痛、瘙痒）、排便习惯（便秘

/腹泻）及既往治疗史（药物、注射、手术）。

2.体格检