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中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2025年）

咳嗽作为呼吸系统最常见的症状之一，其病因复杂，涉及呼吸、消化、耳

鼻喉等多个系统。规范的诊疗与管理对于改善患者预后、节约医疗资源至关重

要。本指南旨在为基层医疗卫生机构提供一套基于循证医学证据、符合中国国

情的咳嗽诊疗与管理标准化路径，重点关注急性（3周）、亚急性（3-8周）

和慢性（8周）咳嗽的识别、处置与长期管理。

一、全面的临床评估

精准的评估是有效诊疗的第一步，基层医生需系统性地收集信息。

（一）详尽的病史采集

病史是诊断的基石，应重点关注以下几个方面：

时间特征：

急性咳嗽(3周)：首要考虑感染，如普通感冒、急性支气管炎。

亚急性咳嗽(3-8周)：需警惕感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)早

期。

慢性咳嗽(8周)：需系统筛查CVA、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管

反流性咳嗽(GERC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)等常见病因。

咳嗽性质：

性质：干咳多见于病毒感染初期、CVA、ACEI相关性咳嗽；湿咳提示痰液

生成，见于感染、慢性支气管炎。

节律与诱因：夜间加重常见于CVA、GERC；日间为主或晨起明显多见于

UACS