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中医胃病病历书写范文

#中医胃病病历。

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]

一、问诊。

1.主诉。

“大夫啊，我这胃啊，可把我折腾坏了。老是觉得胀得慌，就跟揣了个气球似

的，时不时还疼两下，这都有段时间了。”

2.现病史。

“您不知道，这毛病刚开始的时候吧，我就偶尔吃完饭觉得有点不舒服，也没太

在意。谁知道这日子一长啊，越来越严重。现在我每顿都不敢多吃，稍微多吃一点，

胃就胀得难受，还往上反酸水，那滋味可不好受，就像喉咙里着火似的。有时候疼起

来啊，就像有人在里面拧我的胃一样，一阵一阵的。我自己试着吃了点健胃消食片啥

的，刚开始好像有点用，到后来就没啥效果了。而且啊，我这食欲也变得很差，以前

爱吃的东西现在看着都没胃口。”

3.既往史。

“我身体以前还算可以，没生过啥大病。就是偶尔感冒啥的，吃点药就好了。不

过啊，我这胃以前也有点小毛病，像吃凉东西或者饿过头的时候就会不舒服，但都没

这次这么严重。对了，我没有做过胃部的手术。”

4.个人史。

“我平时吧，工作比较忙，吃饭也不规律。有时