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慢性咳嗽诊治指南2025最新版

慢性咳嗽指咳嗽症状持续8周以上，胸部影像学未

见明显异常（或仅提示非特异性改变），且无明确呼吸

道结构性疾病（如支气管扩张、肺纤维化等）的临床常

见症状。其病因复杂，涉及呼吸、消化、耳鼻咽喉等多

系统，规范诊治需遵循“评估-定位-干预-验证”的动

态流程。2025年版指南在循证医学证据更新基础上，

重点优化了诊断路径的精准性、治疗方案的个体化及疗

效评估的标准化，以下从核心环节展开阐述。

一、诊断路径：从症状到病因的分层递进

（一）初始评估：关键病史与体征的系统采集

详细的病史采集是定位病因的基石。需重点关注：

1.咳嗽特征：干咳多见于咳嗽变异性哮喘（CVA）、

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）；湿

咳（痰量＞10ml/d）需警惕上气道咳嗽综合征（UACS）、

胃食管反流性咳嗽（GERC）或非哮喘性嗜酸粒细胞性支

气管炎（NAEB）。夜间咳嗽为主提示CVA或GERC；清

晨加重多见于UACS。

2.诱因与伴随症状：接触冷空气、异味或运动后

加重，常指向CVA或AC；餐后、平卧时咳嗽伴反酸、

胸骨后灼热感，高度怀疑GERC；鼻后滴漏感、咽痒、

清嗓动作频繁，提示UAC