医务科2025年度工作总结和2026年工作计划.pdfVIP

医务科2025年度工作总结和2026年工

作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医务科紧密围

绕“强基础、提质量、促创新、惠民生”的核心目标，

以医疗质量安全为底线，以学科建设与人才培养为抓手，

以患者需求为导向，系统推进各项工作落实。全年未发

生重大医疗安全责任事故，医疗质量关键指标持续优化，

患者满意度达93.6%，较2024年提升2.1个百分点，

为医院高质量发展提供了坚实保障。现将本年度工作情

况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年度主要工作成效

（一）医疗质量持续提升，核心制度落实更趋规范

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，建立

“日常督导+专项检查+数据监测”三位一体质控体系。

全年开展核心制度落实专项检查12次，覆盖全院43个

临床科室，重点抽查三级查房记录1876份、疑难病例

讨论892次、手术安全核查2356例，发现问题点237

项，整改完成率98.7%。针对病历书写规范性不足问题，

修订《住院病历质量评分标准》，将AI病历质控系统

嵌入电子病历，实现实时纠错与智能评分，全年病历甲

级率达98.2%（2024年为95.8%），丙级病历零发生。

优化多学科会诊（MDT）流程，建立肿瘤、胸痛、卒中

3个专病MDT中心，全年开展MDT会诊427例，平均会

诊时间缩短至2.5个工作日，诊断准确率提升至92%。

（二）医疗安全管理深化，风险防控机制不断完善

构建“全员参与、主动上报、闭环管理”的不良事

件管理模式，通过培训宣贯、系统优化（如手机端上报

入口）提升上报积极性，全年共上报医疗不良事件

1268例，较2024年增长32%，但Ⅲ、Ⅳ级事件占比从

65%提升至81%，表明医务人员风险识别意识显著增强。

建立不良事件分级分析机制，对高风险事件（如围手术

期并发症、用药错误）开展根因分析（RCA）23次，形

成改进措施47项。例如，针对术后深静脉血栓（DVT）

发生率偏高问题，联合药学部、护理部制定“围手术期

DVT预防标准化流程”，将机械预防与药物预防纳入电

子医嘱路径，术后DVT发生率从2.3%降至0.8%。推动

患者安全目标落地，在门急诊推行“双人核对+腕带识

别”制度，住院患者身份识别错误率降至0.01‰；开

展“手术安全月”活动，通过情景模拟、VR演练强化

手术团队协作，全年无手术部位错误、患者错误等严重

事件发生。

（三）学科与技术创新双轮驱动，服务能力显著增

强

重点专科建设取得突破，心血管内科通过省级临床

重点专科复评，新增神经内科为省级重点培育专科；骨

科、急诊科成功创建市级“临床重点专科”，目前全院

省、市级重点专科达12个，较2024年增加3个。技术

创新方面，鼓励科室申报新技术新项目，全年立项38

项，其中“3D打印技术辅助复杂骨盆骨折手术”“经

导管主动脉瓣置换术（TAVI）”“神经内镜下颅底肿瘤

切除术”等12项技术达到省内领先水平。微创手术占

比提升至45%（2024年为38%），四级手术占比达22%，

较上年增长4个百分点。推动多中心临床研究，与3家

上级医院合作开展“急性心梗救治新方案”“老年痴呆

早期干预”等研究项目，全年发表SCI论文27篇，核

心期刊论文56篇。

（四）人才培养精准施策，队伍结构持续优化

实施“分层分类”人才培养计划：针对学科带头人，

选派5名骨干赴美国梅奥诊所、德国柏林夏里特医院进

修；针对中青年医师，建立“导师制”培养体系，由

30名高年资专家带教45名青年骨干，通过“临床跟诊

+科研指导+病例讨论”提升综合能力；针对住院医师，

规范规培管理，全年招录规培学员86名，结业考核通

过率97.7%（高于全国平均水平5.2个百分点）。加强

继续教育，全年组织院内业务学习48次、院外学术会

议32场，邀请国内知名专家授课21人次，医务人员人

均继续教育学分达28分（达标线25分）。开展“临床

技能大比武”活动，覆盖内科、外科、急诊等8个专业，

评选出“技能标兵”15名，形成“以赛促学、以学促

用”的良好氛围。

（五）患者服务提质增效，就医体验持续改善