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房颤患者抗凝治疗药物的策略

第一部分：房颤患者管理的指南更新

CHA2DS2-VASc评分系统

从2012年开始，国内外关于房颤的指南不断更新。对于房颤的卒

中风险的评估存在着一个逐渐发展的过程。最初使用的CHADS2评分

系统将心衰，高血压，高龄，糖尿病，既往卒中或者TIA病史都纳入

了这个评分系统。分数越高，发生卒中的风险越大。

当时，很多指南都推荐使用CHADS2评分系统来评估房颤患者的

卒中风险，包括2016年ACC房颤管理指南、2010年ESC房颤管理

指南、2012年房颤抗凝治疗中国专家共识、加拿大房颤管理指南、美

国胸科医师协会（ACCP）房颤管理指南等。此后，有更多的研究发现，

血管疾病、女性、高龄（65-74岁）也都是房颤患者发生卒中的高危

因素。

于是，就诞生了CHA2DS2-VASc评分系统。在CHA2DS2-VASc

评分系统中，心衰，高血压，糖尿病各计1分。高龄（≧75岁）、有

既往卒中、血栓栓塞史或者TIA史计2