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慢性肠炎病历书写模板范文

一、基本信息

患者姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

民族：____________________

婚姻状况：____________________

职业：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

二、主诉

患者主诉：间断性腹泻、腹痛________________年，

加重伴乏力、纳差________________天。

三、现病史

1.发病时间：患者自述于入院前________________

年因饮食不慎出现腹痛、腹泻，症状间断性发作。

2.症状特点：患者主要表现为间断性腹泻、腹痛，

大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，

进食后腹痛加重。无发烧、头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，

无心慌气短、呼吸困难。于入院前________________天因

吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体