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急诊检验能力建设与规范中国专家共识

（2020）

在我国大多数起病急、症状重、且病情复杂多样的患者，往往首诊于急诊科，使

急诊科成为急危重症聚集的科室。急诊检验是急救医疗的重要组成部分，充足的

急诊检验项目，准确及时的检验报告，能够为急诊患者在黄金时间窗内得到有效

救治提供重要保障。

然而，由于我国医疗资源分布不均，各医疗机构内急诊检验的能力参差不齐；同

时，随着现代医学技术的迅速发展，新的检验项目不断被应用到临床，急诊医生

需要对急诊检验项目进行合理应用。因此，急诊检验人员与急诊医生需要对急诊

检验项目的开展和使用、危急值项目的选择、危急值的设置与回报等问题进行有

效沟通，合理应用。各医疗机构应规范急诊检验建设，提升急诊检验能力，为保

障急诊医疗工作奠定基础。

中华医学会检验医学分会与中国医师协会急诊医师分会为了加强急诊检验的建

设并规范急诊检验服务标准共同制定本共识。考虑到就诊患者多以不适主诉症状

就诊，急诊疾病种类繁多，本共识汇总了急诊医师诊治的最常见症状和相关疾病，

根据诊疗需求建议开展必要的急诊检验项目。本共识旨在为规范急诊检验建设，

提高急诊检验服务临床能力提供指导，并将根据急诊医学和检验医学的发展而进

行修订。

一、适用范围

二级及二级以上收治急危重症患者的医疗机构，尤其是急诊科和检验科急诊部。

二、术语和定义

下列术语和定义适用本共识。

1．危急值[1]（criticalvalue，panicvalue）：

能够提示患者生命处于危险/危急状态的极度异常的检验结果；或者与疾病的转

归有密切联系的检验结果；或者属于国家重大传染病，需要引起医护人员足够重

视的检验结果。

2．医学决定水平[2]（medicaldecisionlevel，MDL）：

是一种有别于参考值的特定限值，测定结果高于或低于该限值即在疾病诊断中起

排除或确认作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对疾病预后做出评估，以提

示临床上应采取特定的治疗措施。

3．总周转时间[3]（totalturn-around-time，ToTAT）：

从标本采集，到实验室确认检验结果，并将结果报告给临床医生的时间。

4．周转时间[4]（turn-around-time，TAT）：

经历检验前、检验中和检验后过程中的两个指定时间点之间所用的时间。

5．床旁检验[5]（point-of-care-testing，POCT）：

在患者附近或其所在地进行的、其结果可能导致患者的处置发生改变的检验，也

称近患检验（near-patienttesting）。

6．让步检验：

指常规情况下不合格的检验标本，但是由于标本难以获得，或者患者病情较重，

临床医生仍然需要检验人员对标本进行检验，让步检验标本的检测结果仅供临床

医生参考。

7．危急值通报率[6,7]：

指已通报的检验危急值数占同期需要通报的检验危急值总数的比例，反映危急值

通报情况。其计算公式为：危急值通报率（%）=已通报的检验危急值数/同期需

要通报的检验危急值总数×100%。

8．危急值通报及时率[6,7]：

指危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流时间）满足规定时间的检验项

目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例，反映危急值通报是否及时。

其计算公式为：危急值通报及时率（%）=危急值通报时间满足规定时间的检验

项目数/同期需要危急值通报的检验项目总数×100%。

三、急诊检验的资源

急诊检验项目需满足急诊医疗需要，检验结果报告应做到及时、准确，努力为患

者疾病诊断与治疗赢得时间。合格的检验技术人员、适宜的硬件设施、优良的检

测系统、精细化的质量管理、合理的实验室布局和优化的工作流程是急诊检验正

常运行的保障。

（一）急诊检验对人员的要求

急诊检验项目几乎涉及检验医学中所有专业。科室应根据急诊检验的工作内容，

安排足够的、具有相应资质的检验人员，经过培训，考核合格后授权上岗承担急

诊检验工作。科室应定期对急诊检验人员提供培训，培训内容应包括但不限于质

量管理体系、所承担岗位的职责和技术能力、实验室生物安全、伦理和患者信息

的保密等。

建议1急诊检验工作人员应相对稳定，并根据实际工作需求对急诊检验工作人

员进行能力评估，每年不少于1次。

（二）急诊检验对环境的要求

急诊检验室的位置应有利于急诊患者样本的采集和运送。急诊检验室的温、湿度

控制和通风情况，应能满足检验设备运行要求。急诊检验室的生物安全应符合国

家相关部门的安全管理规定和要求，应保证对生物