皮肌炎(肌痹)诊疗规范.pdfVIP

附件1：专科诊疗方案

多发性肌炎/皮肌炎(肌痹)诊疗方案

一、定义

皮肌炎(dermatomyositis，DM)和多发性肌炎(polymyositis，PM)

目前认为属于自身免疫病范畴。DM表现为皮肤和肌肉的弥漫性炎症，

皮肤出现红斑、水肿，肌肉表现为无力、疼痛及肿胀，可伴有关节痛

和肺、心肌等多脏器损害；PM无皮肤损害。本病与中医肌痹或风湿

痹类似。如黄帝。内经·素问〃长节刺论篇中记载：“病在肌肤，肌

肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”。诸病源候论〃风湿痹身体手足不

随候：“风湿寒之气合而为痹。……风湿之气偏多者，名风湿痹也。

人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行，则不宣，真邪

相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛。”

二、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业《中医病症诊断疗

效标准》和《实用中医风湿病学》。

凡因脾胃受损，或风寒湿、热毒等邪侵淫肌肉，闭阻脉络，气滞

血瘀，出现一处或多处肌肉疼痛，麻木不仁，甚至肌肉萎缩，疲软无

力，手足不随，谓之肌痹。肌痹亦称肉痹。

2.西医诊断标准：Bohan和Peter（1975）提出的诊断表现

（1）对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难