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2025年csco结直肠癌诊疗指南

结直肠癌作为我国发病率与死亡率均居前列的恶性

肿瘤，其诊疗体系的优化需基于循证医学证据、分子分

型进展及多学科协作模式的深化。本指南聚焦初诊、复

发转移及特殊类型结直肠癌的全程管理，涵盖诊断评估、

分期规范、治疗策略及随访监测，强调个体化与精准化

原则，适用于各级医疗机构结直肠癌诊疗场景。

一、诊断与评估

结直肠癌的早期识别依赖症状警觉与规范筛查。对

排便习惯改变（持续2周以上）、便血（尤其与粪便混

合）、腹痛（定位模糊且进行性加重）、不明原因贫血

（血红蛋白＜100g/L）或体重下降（3个月内＞5%）的

高危人群（年龄≥40岁、一级亲属结直肠癌史、肠道

息肉史、炎症性肠病史），需启动全流程评估。

1.内镜检查

高清白光内镜为基础检查，推荐联合窄带成像

（NBI）或激光共聚焦显微内镜（LCM）提升微小病变

（＜5mm）及黏膜下浸润的识别率。对于怀疑进展期肿

瘤（隆起型＞2cm、溃疡型、环周浸润＞1/2肠壁），

需行超声内镜（EUS）评估肿瘤浸润深度（T分期）及

肠周淋巴结转移（N分期），超声探头频率建议采用

12-20MHz。内镜活检应取肿瘤边缘3-5块组织，避免坏

死区域，标本需