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狗狗腹膜感染-肝腹水和腹腔感染

肝腹水和腹腔感染

腹水在晚期肝硬化患者中很常见，预示着肝硬化病情进展。

对很多晚期肝硬化患者来说，腹水总反反复复，治疗持续的时间

也很长。当然，根据腹水量的多少，治疗方案也不同。

少到中量腹水怎么治？

腹水量不大时，症状一般不明显，常表现为轻度腹胀，或偶然发

现小腿、脚面水肿，抑或是常规腹部超声检查时偶然发现。这种情况

门诊治疗即可。

如何治疗？

腹水很容易确定，医生会给予口服利尿剂以促进腹水排出，常用

药物包括安体舒通、呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时，需要监测

每日体重并反馈给医生，理想的体重下降速度为每天降低500克左右，

医生根据体重下降速度来调整利尿剂的用量，同时根据需要会要求复

查腹部超声。由于使用利尿剂，可能会导致尿中排出过量电解质，如

钾、钠、钙等，所以每2-4周要求抽血检查血电解质。

大量腹水需住院治疗

如果肝硬化患者出现了明显的腹部隆起，伴严重的腹胀、憋气，

腿部水肿延续到膝盖甚至大腿等，提示腹水量很大，必须住院治疗。

根据病情和药物疗效，医生可能会通过静脉给予利尿剂，常见的

药物有呋塞米、托拉塞米等，短期利尿更好。

补充白蛋白：肝硬化腹水患者一般都存在血白蛋白缺乏，这是白

蛋白能力下降引起的，白蛋白缺乏又会使得水更容易从小血管中进入

腹腔，增加腹水量，因此，如果发现血白蛋白水平过低（小于30克/

升）时，医生会给患者静脉补充白蛋白。

治疗腹水，效果不显著怎么办？

如果静脉利尿剂+输注白蛋白改善腹水仍然无效，临床上还有一

些备选方案，只是这些治疗手段存在一些缺点，所以不作为腹水的首

选治疗方案。

备选方案一：收缩外周（例如皮肤和消化道）血管来增加血流的

药物，如特利加压素，盐酸米多君等，从而增加尿量，这类药物常见

副作用为器官缺血引发腹痛，此外有高血压病的患者不宜使用。

备选方案二：一种新型利尿剂叫“血管加压素2型受体拮抗剂”，

比如，托伐普坦等，它有着很好的利尿效果，但可能引起患者难忍的

渴感，和血钠水平明显升高，所以这个药物，目前只用于对利尿剂反

应差或是合并低钠血症的患者。

备选方案三：腹腔穿刺放腹水同时补充白蛋白：很多患者的腹水

会反复出现，抽腹水的过程会丢失大量营养物质，因此，需同时补充

白蛋白。这项治疗方法虽然能直接腹水，但大量放腹水有可能导致肾

功能异常，同时输注白蛋白的费用很高。

这种治疗效果很好，但是TIPS治疗后，血液“绕过”，省去了

解毒环节，导致进入体内的毒素增多，术后容易发生肝性脑病。

腹腔感染

腹水会导致肠道水肿，引起肠道屏障功能减弱，肠腔内存在的细

菌便很容易穿透肠壁进入腹腔内，引发腹腔感染。当发生食管胃底静

脉曲张破裂出血，或肝性脑病时，也容易诱发腹腔感染。

腹腔感染会有什么症状？

最常见的症状有：不明原因的发热、腹泻、腹痛或是短期内腹水

量突然增加。

如何诊断？

腹腔感染最重要的检查就是腹水化验，通过腹腔穿刺可以抽取腹

水，如果腹水中多形核细胞（PMN）数量达到一定的数值，或者腹水

细菌培养阳性，可以确定腹腔感染。

如何治疗？

通常只要怀疑有腹腔感染，医生就开始使用抗生素治疗，量然不

清楚具体感染的细菌，但通常先根据经验用药，常用药物包括头孢类

或喹诺酮类。之后，医生会根据腹水细菌培养结果，调整用药方案。

预防性用药：在发生食管胃底静脉曲张破裂出血或肝性脑病后，

患者易继发腹腔感染，因此，医生往往会预防性给予抗生素治疗。

猫的腹膜炎怎么传染

猫传腹是猫的什么病，真的像兽医说的那样无药可治吗？

你好！我是喵大夫！题主说的就是猫咪猫传染性腹膜炎（FIP）

吧，就目前宠物医疗水平而言，猫咪患上了传染性腹膜炎是无法彻底

治愈的，致死率极高。

1）猫传染性腹膜炎是什么？

猫传染性腹膜炎是猫咪的病毒性疾病，主要是由于猫咪冠状病毒

的某些病毒株引起的，通常情况下，大多数的猫科动物的冠状病毒都

是无毒的，这就意味着这一类不会引起疾病，被称为猫肠道冠状病毒。

感染上猫冠状病毒的猫咪通常在最初的病毒感染期间不显示任

何的症状，并且随着抗病毒抗体的发展发生免疫应答，在一小部分的

受感染的猫咪当中，无论是通过病毒变异还是通过免疫反应的异常，

感染都会哦进入临床F