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腰椎间盘突出症临床诊疗指南

引言

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是脊柱外科

最常见的疾病之一，国内人群患病率约5%-10%，好发于____岁青

壮年——这个阶段正是工作与生活的核心期，腰腿痛带来的功能障

碍常导致患者无法正常工作、甚至影响日常起居。更关键的是，临

床中常存在“过度依赖影像诊断”“为手术而手术”的误区，要么延误

病情，要么导致不必要的创伤。

本指南结合2023年欧洲脊柱外科学会（EUSS）指南、美国骨

科医师学会（AAOS）指南及国内10余家三甲医院的临床实践经

验，以“阶梯治疗、个体化选择”为核心，既强调规范，也兼顾实用

性——毕竟对医生来说，能落地的指南才是好指南。

一、诊断：临床为主，影像为辅

LDH的诊断绝不能“只看片子不看病人”，必须结合症状、体征、

影像学三者一致才能确诊。

1.1临床特征：抓住“痛”的特点

LDH的核心症状是“腰痛伴下肢放射痛”，但不同患者的表现差

异很大，关键要问清这几个问题：

痛的位置：腰痛多在腰骶部，可向臀部放射；下肢痛沿神经

根走行——L4/5突出（最常见）会导致小腿前外侧、足背麻痛；

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