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胸痛中心建设方案

在急诊医学领域，胸痛往往是危及生命的信号。一个高效的胸痛中

心不仅能快速识别并治疗冠脉事件，还能通过统一的流程、精准的诊

断和协同的医疗团队，将患者的死亡率和并发症风险降到最低。本文

从目标、组织、流程、设施、人员、信息化、质量安全、患者体验、

成本效益以及实施计划等方面，系统梳理胸痛中心的建设要点，力求

在不增加患者负担的前提下提升诊治速度、诊疗质量和服务水平。

一、建设目标与原则

建设目标是建立高效、规范、可持续运行的胸痛诊疗体系，实现

“快速识别、快速评估、快速处置、快速转运”的闭环管理。核心原则

包括以患者为中心、以证据为依托、以流程标准化为手段、以信息化

支撑为基础、以持续改进为驱动。通过全院协同，将胸痛作为一个综

合性疾病谱的入口管理，确保急性冠脉综合征患者在最短时间内完成

诊断与治疗，降低死亡率和长期不良结局。

二、组织架构与治理机制

胸痛中心应设立明确的领导小组和执行团队。由院领导担任总协调，

cardiology、急诊科、医技科室、影像科、检验科、麻醉与手术团队、

护理部及院感科等组成多学科协作小组。设立值班制度，确保24小时

可用。建立统一的胸痛路径和诊疗规范，建立季度评估机制和monthly

例会，对关键指标进行绩效考核与持续改进。各科室职责清晰，建立

“患者从进入中心到康复出院”的全流程责任链，确保信息对称、责任

到人、问题可追溯。

三、诊疗路径与临床流程

1)初筛与分流：患者进入急诊后，按胸痛评估等级分诊。高危胸痛

者在进入门诊后5分钟内完成初筛，进入胸痛中心直通流程。

2)早期诊断：心电图在入院后10分钟内完成并解读，若提示ST段

抬高或高度怀疑ACS，进入快速评估和治疗路径。床旁血压、脉搏、

血氧、疼痛等级等基本生命体征同步监测。必要时进行床旁超声心动

图评估。胸痛中心需设立胸痛快“线”诊断组合，确保首诊时就能获得

关键依据。

3)实验室与影像：首轮血标志物至少在60分钟内完成肌钙蛋白等

心肌损伤标志物检测；必要时重复检测以便明确诊断。胸部X线、必

要时胸部CT或其他胸廓影像按标准化路径执行，避免无关检查造成延

误。

4)处置策略：对疑似STEMI者，立即启动血运支援路径，优先确

保进入导管室的速度，力求45分钟内完成初次冠脉干预。对于非

STEMI且诊断尚不清楚者，结合临床、影像和生化指标，制定个体化

治疗计划。对有缺血性疼痛但证据不足者，采取对症治疗并监测演变，

必要时转诊至上级医疗机构。

5)转运与救治网络：建立院内快速转运系统与院外急救网络，明确

转运时的登记、路线、通讯以及信息共享机制。确立对偏远地区患者

的分级救治策略，确保“就地救治优先、转运再决策”的科学原则。

6)出院与随访：建立出院诊疗计划与随访安排，尤其是高危ACS

患者的二级预防、药物依从性、生活方式调整等要点，确保出院后随

访质量和依从性。

四、设施、设备与床位配置

1)诊区与分诊区：独立的胸痛门诊/急诊分诊区，设快速通道，具

备宽敞的等候区与隐私保护。

2)监护与诊断设备：配备24小时心电监护、床旁超声、便携式X

线与影像设备；紧急情况下具备导管室就绪状态，确保在最短时间内

进入治疗环节。

3)导管室与手术资源：设立至少1台具备高水平冠脉介入手术能力

的导管室，具备在急诊机制下的快速启用条件，确保门到球时间符合

业内标准。必要时设置备选导管室，以应对并发或多病种需求。

4)床位与接诊容量：根据院内规模与人流量，设立急诊观察床、胸

痛专科病房、重症监护和转科床位等，确保高峰时段仍具备充足的治

疗与观察空间。床间距离与护理通道设计，兼顾患者隐私与感染控制。

5)信息化与互联设备：实现与检验、影像、药房、病区的互联互通，

确保数据实时更新、结果可追溯。配备呼叫系统、声音与视觉提醒，

确保团队协同高效。

五、人员配置与培训体系

1)人员结构：急诊医师、心内科医师、影像技师、检验技师、麻醉

与手术团队、专科护士、导管室团队、护理管理人员、院感与后勤保

障等，建立多学科协同的执行团队。

2)人力配备：根据日均胸痛患者量、诊疗复杂度与转运压力，制定

每班次人员配比与轮岗制度，确保关键时段不出现人手断档。

3)培训与演练：定期开展胸痛路径培训、导管室应急演练、床旁超

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