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肛肠科临床操作指南

一、常见肛肠疾病检查

（一）肛门视诊

让患者自然站立，充分暴露肛门。医生用双手轻轻分开患者臀部，

观察肛门及其周围情况。重点看有无肿物脱出、外痔、肛裂、肛瘘外

口、肛周脓肿等。比如外痔通常表现为肛门周围的柔软肿物，颜色可

呈暗紫色或红色；肛裂可见肛管皮肤的裂口，多位于肛管后正中处；

肛瘘外口一般在肛周皮肤上，常有脓性分泌物溢出；肛周脓肿则表现

为局部红肿、疼痛，严重时可伴有发热。

（二）直肠指诊

患者一般取左侧卧位，双腿屈曲。医生戴手套，涂抹适量润滑剂，

轻轻插入肛门进行检查。手指可触及直肠下端的黏膜、肛管、括约肌

等结构。能发现直肠内有无肿物，质地、大小、位置如何，有无压痛

等。比如直肠癌时，可摸到直肠内质地较硬、表面不光滑的肿物；内

痔一般柔软，不易摸到，但有时可摸到黏膜下隆起；直肠息肉可摸到

圆形或椭圆形、质地较软的肿物。

（三）肛门镜检查

患者取截石位或膝胸位。先将肛门镜涂以润滑剂，缓慢插入肛门，

逐渐深入直肠。通过肛门镜可观察直肠下端和肛管的黏膜情况，能发

现内痔、直肠息肉、早期直肠癌等病变。内痔在肛门镜下表现为黏膜

下的柔软肿物，呈暗红色或紫红色；直肠息肉可见黏膜表面突出的肿

物，有蒂或无蒂。