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常见的33个护理诊断及护理措施

1.体温过高：

护理评估需密切监测体温变化，每4小时测量一次

体温，观察热型及伴随症状；查看患者面色、皮肤湿度、

出汗情况及末梢循环。护理措施方面，体温超过38.5℃

时，采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴

等；遵医嘱给予药物降温，用药后观察降温效果和不良

反应；鼓励患者多饮水，每日2500-3000ml，给予高

热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；

保持室内空气新鲜，温度18-22℃，湿度50%-60%；

做好口腔护理和皮肤护理。

2.体温过低：

评估体温、皮肤颜色和温度、末梢循环状况。护理

时提供合适的保暖措施，如添加衣物、使用毛毯、热水

袋（水温50℃左右，防止烫伤）等；提高室温至22-

24℃；给予温热易消化的食物和热饮；密切观察生命体

征和病情变化。

3.清理呼吸道无效：

评估患者咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、量、颜色、

黏稠度，呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度。指导

患者有效咳嗽，鼓励多饮水以稀释痰液；协助患者翻身、

拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液；

必要时吸痰。

4.气体交换受损：

评估患者呼吸状况，如呼吸