避免疼痛的护理个案.doc

一例晚期胰腺癌患者疼痛管理的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，68岁，退休教师，2025年3月因“反复上腹痛伴腰背部放射痛3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病史，无手术及外伤史。

诊断：经腹部增强CT及病理活检确诊为胰腺导管腺癌（Ⅳ期），伴肝转移、腹膜后淋巴结转移。

疼痛评估：入院时采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度为8分（剧烈疼痛，无法入睡，需强迫体位），疼痛性质为持续性钝痛伴阵发性锐痛，疼痛部位为中上腹及腰背部，夜间疼痛加剧，活动后疼痛评分升至9-10分。

心理状态：患者因疼痛剧烈出现焦虑、抑郁情绪，汉密尔顿焦