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慢性胃炎的患者大病历范文

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

年龄：[X]岁

性别：[性别]

民族：[民族]

职业：[职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

家庭住址：[具体住址]

入院日期：[具体年月日]

二、主诉

反复上腹部不适[X]年，加重伴反酸、嗳气1个月。

三、现病史

患者[X]年前无明显诱因出现上腹部隐痛，多在餐后半

小时发作，持续约1-2小时后自行缓解，无放射痛。期间

症状时轻时重，未系统诊治。近1个月来，上腹部不适症

状加重，伴反酸、嗳气，食欲减退，无恶心、呕吐，无呕血、

黑便，体重较前减轻约2kg。自发病以来，精神、睡眠欠佳，

二便正常。

四、既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认重大手术及外伤史。

否认药物过敏史。

长期饮食不规律，喜食辛辣、油腻食物。

五、体格检查

生命体征：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸18次

/分，血压1