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烧伤防护与急救实务指南

烧伤病理学基础

烧伤是由热力（包括高温液体、固体及火焰）、电流、辐射或化学物质引

起的皮肤及皮下组织损伤。根据组织损伤深度可分为三度：

一度烧伤：仅累及表皮层，表现为皮肤发红、疼痛，无水疱形成

浅二度烧伤：伤及真皮浅层，出现水疱且基底呈粉红色，痛觉敏感

深二度烧伤：损伤达真皮深层，水疱基底苍白，痛觉减退

三度烧伤：全层皮肤坏死，呈蜡白或焦痂状，痛觉消失

致伤机制分析

1.热力损伤：

高温液体烫伤（沸水、热油、蒸汽）

火焰烧伤（火灾、燃气爆炸、易燃物接触）

接触性烫伤（高温金属、厨具、电子设备）

2.化学性损伤：

强酸/强碱腐蚀（工业试剂、清洁剂）

有机溶剂渗透（汽油、苯类化合物）

3.特殊类型损伤：

电击伤（高压电流、家用电器）

放射性损伤（紫外线、电离辐射）

院前急救规范

1.立即脱离致伤源：

火焰烧伤：采用停-倒-滚法灭火

化学烧伤：持续冲洗15-20分钟

电击伤：确保电源切断后施救

2.创面处理黄金法则：

用10-15℃流动冷水冲洗15-30分钟

移除首饰及非粘连衣物

无菌敷料覆盖避免污染

3.禁忌事项：

禁止冰敷（可能加重组织损伤）

禁止涂抹药膏/偏方（影响专业评估）

禁止刺破水疱（增加感染风险）

临床护理要点

1.创面管理：

每日用生理盐水清创

使用银离子敷料控制感染

深度烧伤需早期切削痂手术

2.营养支持：

每日蛋白质摄入≥1.5g/kg

补充维生素A/C/E及锌元素

维持水电解质平衡

3.康复干预：

早期功能位摆放

压力疗法预防瘢痕增生

心理疏导干预PTSD

三级预防体系

1.初级预防：

安装烟雾报警器及燃气切断装置

厨房设置儿童安全隔离栏

储存危险化学品于专用柜

2.二级预防：

定期检查电器线路

配备家庭灭火器材

制定火灾逃生预案

3.三级预防：

建立烧伤患者随访档案

开展社区康复指导

组织烧伤预防宣教活动

本指南综合国际烧伤协会最新诊疗标准，强调预防-急救-康复全周期管

理理念，建议医疗机构定期开展模拟演练，提升公众应急处理能力。