医疗风险管理方案.pdfVIP

为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识;不断提高医疗服务质量;

保障患者就医及医务人员自身安全;特制定本方案..

一、医疗风险的概念

医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素;而这

种因素虽然存在;但不一定会造成不良后果;有人称其为“遭受损害的可

能性”..笼统称为医疗不良事件;或者称为医疗缺陷..

二、医疗风险管理的概念

医疗风险管理是指医疗系统;多指医院;有组织地、系统地消除或减

少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动..换言之;它是通过医疗风险

分析;寻求风险防范措施;尽可能减少医疗风险的发生..

三、医疗风险管理的程序;医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及

处置..

第一章医疗风险识别

医疗风险分类识别

医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷;确保医疗安全的有效

方法进而达到降低医疗风险减少医疗差错的目的..

一、诊疗护理过程

1.门急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者;未请上级医师

复诊..

2.危重患者到达急诊科后;未在3分钟内开始抢救..

3.门急诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制;对病情涉及多科的

患者;首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室..

4.门急诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即

开医嘱..

5.对于危重患者;会诊医师和医技科室的医技师在接到会诊邀请后;

未在10分钟内到达现场诊查患者..

6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会

诊”、“病历会诊”..

7.三级医师查房不及时或记录内容不规范..

8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及

时到位..

9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时;未及时请上级医师查看

病人或请相关科室人员会诊..

10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊..

11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚;导致延缓执行..

12.对危重患者未做床头双交接班;或未将危重患者的病情、处理事

项写入交班记录或存在漏交、漏接情况..

13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科..

14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录;或术后患者返回病房24

小时内未诊查患者..

15.手术医师在术后未及时诊查手术患者;或3日内无三级医师查房

记录..

16.对术后患者观察不仔细;未能及时发现出血、异常渗血..

17.医务人员的原因导致手术前准备不充分;延误手术进行..

18.未落实输血前检验和核对制度;或检验项目不齐全;或知情同意书

签署不规范..

19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度..

20.错发、漏发药物..

21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量

而未注明..

22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性

药品..

23.采取体液标本时;采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因

导致采集量不够而需要重新采取..

24.无菌操作观念不强;消毒隔离制度不落实或方法欠妥;存在院内患

者交叉感染的隐患..

25.漏报、错报、迟报传染病;或遇有严重工伤、重大交通事故、集

体中毒等必须动员全院力量抢救的病员时;未及时上报..

26.因治疗需要且病情允许需要转科;转出科室未及时联系转入科室

或转入科室无正当理由拖延转入..

27.输血、输液反应..

28.其他未引起人身损害后果;但有患者投诉的诊疗行为..

二、医疗文书书写

1.门急诊医师未按时书写门急诊病历;或记载内容不全..

2.未把患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动强行出院等特殊情况记录

在门急诊病历或住院病历中..

3.未在门急诊病历和住院病历中记录药物过敏史;输血患者未记录输

血史..

4.未在规定时间内完成住院病历、首程记录、抢救记录、术前讨论;

术前诊断、手术记录、麻醉记录及其它记录..

5.未及时与患者签订医院规定的各