2026年延髓背外侧综合征5例报告.docx

研究报告

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2026年延髓背外侧综合征5例报告

一、病例概述

1.病例来源

(1)本组病例来源于2026年1月至2026年12月期间，在我国某三级甲等医院神经内科住院的患者。这些患者均因延髓背外侧综合征入院治疗，经过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，符合延髓背外侧综合征的诊断标准。在此期间，共收集到5例符合条件的病例。

(2)这5例病例中，男性3例，女性2例，年龄范围在45至70岁之间，平均年龄为58岁。患者发病时间从2天至1个月不等，平均病程为14天。所有患者均有不同程度的肢体无力、共济失调、吞咽困难等症状。其中，2例患者在发病前有高血压病史，1例有糖尿病史，2例有高脂血症史。

(3)在收集病例的过程中，我们还对患者的家庭背景、生活习惯进行了调查。结果显示，5例患者中，4例有长期吸烟史，3例有饮酒史，2例有长期高盐饮食史。此外，我们还发现，这5例患者的家庭中，有2个家庭存在家族性高血压病史，1个家庭存在家族性糖尿病病史。这些数据为我们进一步分析延髓背外侧综合征的病因提供了重要线索。

2.病例入选标准

(1)病例入选标准严格依据延髓背外侧综合征的诊断标准进行，具体如下：首先，患者需出现延髓背外侧综合征的典型临床表现，包括肢体无力、共济失调、吞咽困难等症状。其次，患者的临床表现需与神经系统检查结果相符，如肢体肌力减退、深感觉障碍、小脑性共济失调等。此外，患者还需满足以下条件：发病前无神经系统疾病史，无脑外伤、感染、中毒等病史，无药物滥用史。

(2)辅助检查方面，病例入选标准要求患者具备以下条件：脑电图（EEG）正常，无癫痫样放电；脑脊液（CSF）检查正常，无感染、肿瘤等异常；头部CT或MRI检查显示延髓背外侧区域有异常信号，如脑梗塞、肿瘤等。同时，患者需排除其他神经系统疾病，如多发性硬化、脑炎、脑膜瘤等，以明确诊断。

(3)在病例入选过程中，我们还关注了患者的病史和家族史。病史方面，患者需排除高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，以及脑外伤、感染、中毒等急性疾病。家族史方面，要求患者家族中无类似神经系统疾病病史，以排除遗传因素的影响。此外，患者在入选病例前需签署知情同意书，自愿参与本研究。以上标准为病例入选的基本要求，确保病例的准确性和可靠性。

3.病例排除标准

(1)病例排除标准中，首先排除的是不符合延髓背外侧综合征典型症状的患者。例如，在5例病例中，有1例患者的症状主要表现为头痛和恶心，经检查发现为偏头痛，故不符合入选标准。此外，还有1例患者的症状与延髓背外侧综合征相似，但经进一步检查发现为脑干炎，因此也被排除。

(2)在辅助检查方面，排除标准包括脑电图（EEG）异常、脑脊液（CSF）检查异常、头部CT或MRI检查显示非延髓背外侧区域的异常信号。例如，1例患者的EEG检查显示有癫痫样放电，而头部MRI检查显示为脑膜瘤，因此不符合入选标准。另外，1例患者的CSF检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染，也被排除。

(3)在病史和家族史方面，排除标准包括患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，以及有脑外伤、感染、中毒等急性疾病史。例如，在5例病例中，有2例患者的病史中包含高血压和高脂血症，而另1例患者的家族史中有家族性糖尿病病史，这些因素均导致其不符合入选标准。此外，还有1例患者的病史中显示有脑外伤史，因此也被排除。

二、病例资料

一般资料

(1)在本组5例延髓背外侧综合征患者中，男性3例，女性2例，年龄分布在45至70岁之间，平均年龄为58岁。患者职业涵盖工人、教师、公务员等不同领域。发病季节分布较为均匀，春季、夏季、秋季和冬季均有患者。发病前，3例患者有长期吸烟史，2例有饮酒史，其中1例同时有长期高盐饮食史。此外，2例患者在发病前有高血压病史，1例有糖尿病史。

(2)患者的主诉包括肢体无力、共济失调、吞咽困难等症状。具体来说，3例患者主要表现为四肢无力，尤其是下肢，肌力下降至3级，行走不稳。1例患者出现言语不清，表现为言语缓慢、含糊不清。所有患者均有不同程度的吞咽困难，其中2例患者在进食时出现呛咳现象。在神经系统检查中，所有患者均存在共济失调，表现为Romberg征阳性，Romberg评分在4至6分之间。

(3)辅助检查方面，5例患者的头部MRI检查均显示延髓背外侧区域存在异常信号，其中2例诊断为脑梗塞，1例诊断为肿瘤，2例为延髓背外侧综合征的典型影像学表现。脑电图（EEG）检查显示，3例患者正常，2例有轻度异常，表现为α波减少，无癫痫样放电。脑脊液（CSF）检查显示，5例患者均正常，白细胞计数、红细胞计数和蛋白定量均在正常范围内。在病史采集过程中，所有患者均否认近期有脑外伤、感染、中毒等病史。

2.临床表现

(1)本组5例延髓背外侧综合征患者的主要