2026年炎性乙状结肠膀胱瘘1例报告.docx

研究报告

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2026年炎性乙状结肠膀胱瘘1例报告

一、病例基本信息

1.患者基本信息

患者，男，45岁，汉族，已婚，工人。患者于2026年3月因反复腹痛、腹泻、便血等症状入院。患者既往体健，无重大疾病史，否认家族遗传病史。患者入院前2个月开始出现腹痛，呈阵发性，位于脐周，伴有腹泻，每日5-6次，便血，呈暗红色，无脓血，伴有里急后重感。患者在当地医院就诊，诊断为“慢性肠炎”，给予抗炎、止泻等对症治疗，症状无明显缓解。患者入院前1周症状加重，出现发热，体温最高达38.5℃，伴全身无力，遂至我院就诊。

患者入院时生命体征平稳，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。一般情况可，神志清楚，精神可，面色苍白，营养中等，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白100g/L，红细胞沉降率30mm/h；粪便常规检查示隐血试验阳性，白细胞计数3-5/HP；尿常规检查正常。

患者既往有阑尾炎病史，于2010年行阑尾切除术。患者吸烟史20年，每日约20支，饮酒史15年，每日约50克。患者否认药物过敏史。患者家庭环境良好，居住地空气质量良好，饮食习惯为高脂肪、高蛋白饮食。

2.病史摘要