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心电监护试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，急性下壁心肌梗死入院，心电监护示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴有一过性窦性心动过缓（42次/分）。此时最优先的处置是

A.立即静推阿托品0.5mg

B.静滴多巴胺5μg/kg·min

C.加快补液速度至250mL/h

D.立即行经皮冠脉介入

答案：A

解析：急性下壁心梗易累及右冠脉，导致BezoldJarisch反射，出现窦缓、低血压。阿托品可阻断迷走神经，迅速提升心率，改善血流动力学，为再灌注治疗争取时间。

2.心电监护报警“VentricularTachycardia”，屏幕示宽QRS波群，频率158次/分，患者意识清楚，血压110/70mmHg。下一步最合理的处理是

A.立即同步电复律100J

B.静推胺碘酮150mg/10min

C.静推利多卡因1mg/kg

D.记录12导联心电图并呼叫上级

答案：B

解析：血流动力学稳定的单形性室速，首选胺碘酮静脉负荷；同步电复律用于血流动力学不稳定者；利多卡因已降为二线；记录心电图虽重要，但不应延误治疗。

3.关于多导联心电监护系统“导联脱落”报警，下列说法正确的是

A.仅当阻抗50kΩ时触发

B.右臂电极脱落一定导致Ⅱ导联直线

C.胸部电极脱落对QRS振幅无影响

D.现代监护仪采用阻抗检测+矢量算法双重判断

答案：D

解析：新一代监护仪通过测量电极间阻抗变化及矢量方向突变识别脱落，避免单一阻抗阈值误判；右臂脱落主要影响Ⅰ、aVR，而非Ⅱ导联；胸电极脱落会显著降低QRS振幅。

4.患者女，55岁，房颤射频消融术后返回病房，心电监护示“起搏钉样信号后紧跟宽QRS波群，频率60次/分”。判断为

A.房颤伴差异性传导

B.室性逸搏心律

C.临时右室起搏工作

D.加速性室性自主心律

答案：C

解析：术后常规放置右室临时起搏导线，起搏钉+宽QRS提示心室起搏；频率60次/分多为医生设定的起搏下限；差异性传导无起搏钉。

5.下列哪项不是心电监护仪“电极片接触不良”所致伪差的特点

A.基线漂移呈正弦波

B.QRS振幅忽高忽低

C.出现类似室速的“锯齿波”

D.呼吸波形幅度同步变化

答案：D

解析：呼吸波形由胸阻抗法获得，电极接触不良会导致呼吸曲线消失而非幅度变化；其余三项均为接触电阻增大引起的伪差表现。

6.患者男，30岁，因“阵发性心悸”入院，心电监护捕捉到窄QRS波群心动过速，RP′70ms，可见P′波倒置位于ST段。最可能的机制是

A.典型房室结折返性心动过速

B.房性心动过速

C.慢快型房室结折返

D.顺向型房室折返伴右侧旁路

答案：D

解析：RP′70ms提示折返环包含房室旁路，P′倒置位于ST段说明心房激动顺序异常，符合右侧旁路顺向折返；典型AVNRTRP′70ms。

7.关于ST段自动分析算法的“报警阈值”，下列设置正确的是

A.成人抬高≥0.2mV持续60s

B.成人压低≥0.1mV持续30s

C.术后患者需上调0.05mV避免误报

D.女性阈值应比男性低0.05mV

答案：B

解析：国际指南推荐ST压低报警≥0.1mV、持续30s；抬高报警多设为≥0.2mV；术后患者因胸壁疼痛常致ST偏移，应下调阈值；女性因QRS振幅低，阈值可略低。

8.患者女，78岁，糖尿病肾病，血钾7.2mmol/L，心电监护最早出现的典型改变是

A.窦性停搏

B.室颤

C.尖窄T波

D.PR间期缩短

答案：C

解析：高钾血症早期表现为T波高尖、基底窄，呈“帐篷样”；随血钾升高才出现PR延长、QRS增宽、窦停或室颤。

9.夜间值班时，某床监护仪突然全部导联呈“等电位线”，但患者无不适，脉搏良好。首先应

A.立即心肺复苏

B.检查主电缆与患者电缆连接

C.静推肾上腺素1mg

D.更换监护仪主板

答案：B

解析：全导联等电位线最常见原因是患者电缆脱落或主电缆断线；患者无症状可排除心脏停搏；盲目CPR或用药会造成医源性伤害。

10.关于心电监护的“起搏器模式”，下列说法错误的是

A.可抑制QRS计数避免双倍计数

B.会提高室颤报警阈值

C.可识别起搏钉并标记

D.对ICD患者应关闭该模式

答案：D

解析：ICD患者仍可能依赖起搏，开启起搏器模式可正确识别起搏心律，避免误报心脏停搏；关闭反而增加误报风险。

11.患者男，45岁，肥厚型心肌