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妇产科医师2025年定期考核试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.【单选】关于子宫峡部的描述，正确的是

A.非孕时长约2cm

B.上端为解剖学内口，下端为组织学内口

C.妊娠期扩展成子宫下段，可达7～10cm

D.黏膜与宫颈管黏膜相同，均为高柱状上皮

E.其肌层含螺旋动脉，孕晚期无显著变化

答案：C

2.【单选】月经周期第12天，优势卵泡的雌激素分泌达高峰，其直接作用于下丘脑垂体的效应是

A.正反馈诱发GnRH大量释放

B.负反馈抑制FSH分泌

C.负反馈抑制LH分泌

D.促进PRL分泌

E.抑制催产素分泌

答案：A

3.【单选】下列哪项不是卵巢动脉的血供来源

A.腹主动脉

B.肾动脉

C.肠系膜下动脉

D.髂内动脉

E.子宫动脉卵巢支

答案：C

4.【多选】关于会阴中心腱的构成，正确的是

A.球海绵体肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门外括约肌

E.尿道阴道括约肌

答案：ABCD

5.【判断】输卵管壶腹部黏膜皱襞最复杂，受精常发生于此，且其纤毛细胞向宫向摆动。

答案：正确

6.【填空】阔韧带前后叶包裹的结构中，横跨输卵管系膜与卵巢系膜之间的血管称________动脉。

答案：卵巢

7.【简答】简述子宫主韧带在盆底支持中的作用，并指出其临床意义。

答案：主韧带由结缔组织与平滑肌构成，横行于宫颈两侧与盆壁之间，是维持宫颈于坐骨棘水平以上的最重要结构；损伤或松弛可导致宫颈脱垂，阴式子宫切除时需钳夹切断此韧带以防出血及器官脱垂。

8.【病例】28岁女性，G0，因“痛经进行性加重2年”就诊。超声示子宫后壁肌层厚2.8cm，见散在小的低回声区，边界不清，内膜线前移。

（1）最可能的病理诊断是________；

（2）若患者近期有生育要求，首选的药物为________；

（3）若药物治疗失败，下一步可考虑的外科方案为________。

答案：（1）子宫腺肌病；（2）GnRHa联合雌激素反向添加；（3）病灶切除或高强度聚焦超声（HIFU）。

二、妊娠生理与诊断

9.【单选】受精后第几天，胚泡开始分泌游离βhCG并可被母体血清检测到

A.第4天

B.第6天

C.第8天

D.第10天

E.第12天

答案：B

10.【单选】关于妊娠期心输出量变化，下列哪项正确

A.孕20周达峰值，增加约20%

B.孕28～32周达峰值，增加30%～50%

C.第二产程可再升高20%

D.产后即刻迅速回落至孕前

E.左侧卧位可使心输出量下降

答案：B

11.【单选】初孕妇，停经51天，阴道少量流血1天。查血βhCG12000IU/L，超声示宫腔内见一孕囊，平均直径20mm，未见卵黄囊。下一步处理

A.立即行清宫术

B.1周后复查超声

C.肌注黄体酮保胎

D.口服米非司酮药物流产

E.动态监测血βhCG每48h

答案：B

12.【多选】下列哪些指标属于胎心监护基线变异中度

A.振幅波动6～25bpm

B.周期频率3～6次/分

C.存在短变异

D.正弦型曲线

E.振幅波动5bpm

答案：ABC

13.【判断】妊娠期肾小球滤过率增加约50%，但肾血浆流量增加更显著，故滤过分数下降。

答案：正确

14.【填空】妊娠晚期，孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫________静脉，可导致________综合征，表现为低血压、心动过速。

答案：下腔；仰卧位低血压

15.【简答】列举孕早期超声评估胎儿存活的三个关键征象，并指出其最早出现孕周。

答案：卵黄囊（5.5周）、胎心搏动（6周）、胚芽长度≥5mm伴胎心（6.5周）。

16.【病例】32岁，IVFET后14天，血βhCG850IU/L，18天复查3200IU/L，22天8800IU/L，超声示宫腔内空虚，右附件区见一混合回声包块，直径2cm，盆腔游离液深1.5cm。

（1）最可能的诊断是________；

（2）下一步首选的辅助检查是________；

（3）若患者生命体征平稳，血Hb105g/L，可选择的处理方案为________。

答案：（1）异位妊娠；（2）经阴道超声+血βhCG48h动态；（3）甲氨蝶呤单剂量肌注（50mg/m2）。

三、病理妊娠与并发症

17.【单选】子痫前期孕妇，孕34周，血压160