心肌酶高的护理个案.doc

急性心肌梗死合并心肌酶显著升高患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日约20支。否认糖尿病、高脂血症病史。

主诉：患者于入院前4小时无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿