2026 年大学临床医学类(内科学)试题及答案.docxVIP

2026年大学临床医学类(内科学)试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复活动后胸闷3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。查体：BP150/95mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢中度水肿。最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病伴左心衰竭

C.冠心病心肌缺血

D.风湿性二尖瓣关闭不全

答案：B

解析：患者老年男性，长期高血压（BP150/95mmHg），出现活动后胸闷（左心衰竭早期症状）、夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭典型表现），查体双肺湿啰音（肺淤血）、心界左下扩大（左心室扩大）、肝大及下肢水肿（右心衰竭体征），符合高血压性心脏病导致全心衰竭的表现。扩张型心肌病多以全心扩大为主，无明确高血压病史；冠心病心肌缺血多表现为发作性胸痛而非持续性心衰；风湿性二尖瓣关闭不全杂音多为全收缩期，常伴房颤等心律失常。

2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗，下列哪项错误？

A.长期家庭氧疗（LTOT）适用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者

B.吸入长效β?受体激动剂（LABA）联合吸入型糖皮质激素（ICS）可减少急性加重频率

C.茶碱类药物可作为单药长期使用控制症状

D