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《伤寒论》六经病证基本治则

《伤寒论》的六经病的基本治则可概括为以下几个方面：

一、治病求本，本于阴阳

《伤寒论》继承与发扬了《黄帝内经》治病求本，本于阴阳

的精神，对每一病证，均遵照审证求因的原则，辨其病因之阴阳，

病性之阴阳，病位之阴阳，然后按照病因、病性、病位的阴阳属

性确定其相应的治则治法，并遵照治则治法选取恰当的方药，最

终达到五脏六腑、十四经脉、表里三焦，气血津液，流畅通达，

阴阳平秘和谐的最佳状态。比如病分阴阳，“发热恶寒者，发于阳

也；无热恶寒者，发于阴也”；脉分阴阳，“凡脉大浮数动滑，此

名阳也；沉涩弱弦微，此名阴也”；判断预后，“凡阴病见阳脉者

生，阳病见阴脉者死”；证分阴阳，“其脉浮而数，能食，不大便

者，此为实，名曰阳结；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反

硬，名日阴结也”；论病机，“假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气

上入阳中，则洒淅恶寒也……尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入

阴中，则发热也”。实则《伤寒论》的病证治则治法，都是围绕着

阴阳而展开，三阳病中，以祛邪存津液为主，即是阳病治阴；在

阴病中，以扶正温阳为主，即是阴病治阳。397法，113方，都是

为了调整人体阴阳气血的通达调畅，阴平阳秘，阴阳和谐而设，

故“治病求本，本于阴阳”，为仲景治疗之根本。

二、祛邪扶正，分清主次

祛邪与扶正虽是治则的两个方面，却又是辩证的统一体，在

具体应用时，又须分清主次。一般而言，三阳病属表、属热、属

实，正盛邪实为基本矛盾，故以祛邪为主；三阴病属里、属寒、

属虚，正虚邪恋为基本矛盾，故以扶正为主。但疾病是复杂的，

治则也须据病情而定，祛邪之时，应不忘扶正，扶正之时，亦不

应忘记祛邪。至于何时祛邪，何时扶正，或为祛邪为主，或以扶

正为主，必以病情为依据。比如三承气汤、大陷胸汤、大黄黄连

泻心汤、瓜蒂散，自是以祛邪为主，适用于实证、热证；而小建

中汤、理中汤、四逆汤类方，自是以扶正为主，适用于虚证、寒

证；而小柴胡汤、柴胡桂枝汤、三泻心汤证，即有祛邪之品，又

有扶正之药，则适用于虚实夹杂证。临床上病情千变成化，纯虚

纯实证少，而虚寒夹杂者众，故临证是必须在认真分析的基础上，

灵活机变，随证调整扶正祛邪之比，方可取桴鼓之效。

三、调和阴阳，以平为期

六经病证，不论采取扶正，还是祛邪，无论是正治，还是反

治，皆应以协调阴阳，以平为期为准则。疾病的发生，无论是外

感还是内伤杂病，从最根本处分析，都是人体阴阳的失调，因此，

疾病的治疗，也就是把人体失调的阴阳调整到阴平阳秘、阴阳和

谐的最佳状态。外邪袭体，无论是辛温解表，还是解肌祛风，祛

除邪气，均是为调和阴阳；内伤杂病，无论是清热育阴，还是温

阳祛寒，也是为了调和阴阳。白虎汤、四逆汤之正治，是调和阴

阳；白通加猪胆汁汤、通脉四逆加猪胆汁汤之反治，也是调和阴

阳。调和阴阳，以平为期，除了阴阳比例平均之外，其实还有一

个阴阳量多量少的差异问题，即三分阴与三分阳的平衡与七分阴

与七分阳的平衡，所带来的机体状态是完全不一样的。因而仲景

在分析治疗疾病时，也十分注重对阴阳正气强弱的分析，在治疗

时，当然也要注意到扶阳益阴的体量问题。比如仲景对战汗作解

的分析，“病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按

之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战…其

脉浮而数，按之不芤，此人不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战

也”，前者是因正虚邪盛，祛邪无力而发战；后者是正气不虚，祛

邪有力而不发战。知道了战汗发生的病机，在治疗之中，当邪实

正虚时，适当地益阴扶阳，补助正气，使正气得充，自是不言而

喻之治则。

四、明确标本，分清缓急

病有标本，证有缓急，故治有先后。如一般情况重在治本，

此是论治之大法，但特殊情况又要急则治标，此是灵活之变法；

先表后里为常法，而先里后表为变法，表里兼治为权宜之法。表

里先后的治则治法，多用于表里兼病之时，由于所兼里证的虚实

性质与病表急重程度的不同，分别有多种情况，也相应有多种治

则。若表里同病，里证属实，且里证不急之时，治宜先表后里，

如106条即是先解其表，后治宜桃核承气汤，164条先服桂枝汤，

后治宜大黄黄连泻心汤，此属常法；若表里同病，里证属实，但

里证急重之时，治宜先里后表，如124条抵当汤证，此属变法。

若表里同病，里证属虚，也治宜先里后表，如102条小建中汤证，

91条先服四逆汤，后宜桂枝汤。若表里同病，里证不急，则治宜

表里同治法，如