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2026年医疗事业单位考试-内科学备考

内科总结

心电图负荷试验

心电图负荷试验作为诊断冠心病最为常用的非创伤性检查手段，其阳

性标准为ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV且持续2分钟。

选择性冠状动脉造影

当冠状动脉狭窄≥50%时具有病理意义；若狭窄程度＞70%-75%，则

会严重影响血液供应。该方法是诊断冠心病的“金标准”。

鉴别诊断

急性心肌梗死

急性心肌梗死发作时间较长，硝酸甘油无法缓解症状，同时心肌酶水

平会升高。

食管裂孔疝

患者坐起时疼痛可得到缓解，可通过头低脚高位钡餐检查辅助诊断。

治疗方法

变异型心绞痛

变异型心绞痛采用钙通道阻滞剂治疗，疗效最为显著。

肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型梗阻性心肌病的基本病理特征为左室血液充盈受阻，舒张期顺

应性降低。

不稳定心绞痛的处理

不稳定心绞痛涵盖除稳定型、劳累型心绞痛之外的所有心绞痛类型。

治疗目的在于预防心肌梗死，治疗原则为抗凝但不溶栓。

急性心肌梗死

急性心肌梗死的发病机制为动脉粥样斑块破溃，血栓形成或冠状动脉

持续痉挛致使血管完全闭塞。其最重要的症状为疼痛，此外还可能出

现胃肠道症状、心律失常、心力衰竭和休克等症状。体征多表现为心

率增快、奔马律及乳头肌功能不全。

-有Q波心肌梗死：其特征性改变为ST段抬高且弓背向上，

与