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脑出血的诊断与治疗南通大学附属医院柯开富

脑出血（intracerebralhaemorrhage,ICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血。原发性ICH：主要原因：长期高血压、淀粉样脑血管病(cerebralamyloidargiopathyCAA)等。继发性ICH：主要原因：血管畸形、肿瘤、凝血障碍等。

流行病学：ICH占所有卒中的10%-20%，发病率估计为13.5/10万-32/10万。35岁后，ICH的发病率呈指数级增长，每10岁发病率增加约1倍。ICH在亚洲、非洲人群中更常见。可能与这些人群高血压未得到控制有关。

危险因素：高血压：75%ICH患者在发病前患有高血压。对高血压患者，未能连续控制血压者发生ICH的风险是持续药物治疗者的2倍。

1血清胆固醇：日本资料显示低血清胆固醇水平2与ICH高发病有关。其他研究表明：在合并年龄、3高血压的情况下，胆固醇较低才与ICH发病率增高4相关。

饮酒与吸烟：过量饮酒与ICH发病率增高有关。可能是慢性酒精的过量摄入对血压影响的关系。与SAH、IS不同，吸烟并未显示出与ICH风险增高有关。

工心脏瓣膜置换术后和心房颤动的患者接受华法令治疗者总的颅内出血危险性为1%/年。医源性：抗凝与ICH的危险性增高相关。人

大剂量阿司匹林（每周≥1225mg）与ICH发01生率轻度增高相关，但研究表明目前常用的02阿司