ACR+2025结肠癌与阑尾癌分期与监测更新解读 课件.pptxVIP

2025ACR适宜性标准：结肠癌和阑尾癌的分期和疾病监测解读精准分期与监测新进展

目录第一章第二章第三章分期标准核心更新影像学检查策略分子标志物监测要点

目录第四章第五章第六章阑尾癌特殊分期考量疾病监测指南更新关键总结与临床路径

分期标准核心更新1.

T分期细化：T1a/T1b浸润深度亚分类T1a指肿瘤浸润深度≤1mm（SM1），T1b为1mm但未突破黏膜下层（SM2-SM3），需通过病理显微测量确认黏膜下层浸润量化T1a期淋巴结转移率3%，T1b期升至8-15%，直接影响内镜下切除或追加手术的决策淋巴结转移风险分层T1a适合内镜切除，T1b需结合脉管侵犯、分化程度综合评估，高危者推荐根治性手术内镜治疗适应症调整

明确将≤3mm的卫星灶定义为肿瘤沉积(TD)，需注明是否伴有淋巴结结构残余，该指标独立影响II期患者预后评估肿瘤沉积新标准将肠周脂肪组织内3mm的转移灶归为N1c，需与脉管癌栓进行鉴别诊断淋巴结外软组织转移推荐采用CK20免疫组化联合多层面切片技术，对常规HE染色阴性的淋巴结进行0.2-2mm转移灶筛查微转移检测流程对pN0患者建议增加RT-PCR检测CEA/CK19mRNA表达，阳性结果应标注为pN0(mol+)分子分期补充N分期更新：肿瘤沉积定义明确及微转移检测优化

液态活检应用标准将术后4周ctDNA阳性结果纳入M1i(隐匿性转移)亚类，指导辅助治疗强度