腰间盘手术后应怎样护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后患者个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，劳累后加重，休息后缓解。曾于当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗（牵引、理疗、药物）后症状缓解。1周前因长途驾驶后症状突然加重，右下肢疼痛剧烈，无法行走，伴间歇性跛行，遂来我院就诊。

体格检查：

腰部活动受限，L4-L5棘突间压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧皮肤