中国成人癌痛诊疗指南(2025版)解读-PPT课件.pptxVIP

中国成人癌痛诊疗指南（2026版）解读2026-02-28

引言指南制订背景、原则与流程癌痛的定义、分类与流行病学特征癌痛的全面评估与诊断流程癌痛药物治疗的核心原则与规范方案癌痛微创介入治疗技术规范难治性癌痛与特殊癌痛综合征的诊疗策略特殊人群癌痛的个体化管理目录目录

癌痛的多学科协作（MDT）诊疗模式癌痛患者的教育、心理支持与康复管理癌痛诊疗的质量控制与全程管理基层医疗机构癌痛诊疗能力提升策略癌痛诊疗的卫生经济学评估与医保政策建议癌痛诊疗的未来发展方向与展望总结目录目录

引言01

癌痛治疗现状与指南发布癌痛之困疼痛是癌症患者最常见的症状，贯穿肿瘤诊断、治疗及预后全程，严重影响患者生活质量与生存期；数据显示，我国癌症患者疼痛患病率高达44.5%。指南出台为提升癌痛诊疗水平，中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会组织专家团队，基于循证医学证据，制定《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》。

指南系统性规范癌痛诊疗全流程，涵盖评估诊断、药物治疗、微创技术、特殊人群管理等多个维度，为临床实践提供全面指导。全流程指导本指南的发布将有助于提升我国癌痛诊疗的规范化水平，确保患者能够获得科学、有效的疼痛管理，进而提高癌症患者的生活质量。实践意义指南对癌痛诊疗的规范

本文对指南要点的解读实践价值通过深入解读指南要点，临床医务人员将能够更加科学地制定癌痛诊疗方案，提高疼痛管理效果，为患者带来福音。深度剖析文章将从12个核心维度，对指南要点进行深度解读，助力临床医务人员精准掌握并规范应用，提升癌痛诊疗水平。

指南制订背景、原则与流程02

制订背景癌痛管理现状与挑战全球癌痛管理核心化，ICD-11精准定义癌痛，但我国诊疗存认知、诊疗、体系三大短板，需升级指南以应对。精准医疗、多学科协作、人文关怀成新要求，针对认知不足、理念滞后等问题，需制订新版指南以推动诊疗升级。为解决我国癌痛诊疗问题，亟需出台新版指南，推动诊疗向规范化、个体化、整合化发展，提升患者生活质量。精准医疗与人文关怀癌痛诊疗未来展望

循证医学导向系统检索近5年国内外文献，对证据分级评价，确保推荐意见科学可靠，提升临床实践的证据基础。患者中心理念聚焦患者疼痛控制、生活质量及安全，考虑个体差异、治疗意愿与心理需求，强调医患共同决策。整合医学思维融合多学科资源，构建全周期管理体系，实现生理、心理、社会多维度镇痛目标，提升诊疗效果。普适性与可操作性兼顾医疗差异，推荐意见分强弱，确保指南普适性与可操作，指导不同地区医疗机构诊疗实践。制订原则

制订流程指南制订团队与原则循WHO手册与国内指导原则，2023年10月成立35位专家工作组，无利益冲突，基于PICO原则梳理31个核心临床问题。系统文献检索与证据评价，改良德尔菲法2轮专家投票（≥70%赞同纳入），多轮会议讨论修订推荐意见。2025年5月定稿，9月《中华医学杂志》发布，全文27页，10大核心章节、46条推荐意见，为临床提供具体诊疗指导。系统评估与专家投票指南发布与章节推荐

癌痛的定义、分类与流行病学特征03

定义更新本指南采用ICD-11定义，癌痛包括慢性癌症疼痛及慢性癌症治疗后疼痛，强调与肿瘤及治疗关联性，未设时间限制，旨在全面覆盖癌痛类型，提高诊断精准度。癌痛定义突破指南明确“癌痛危象”为突发剧烈疼痛，常规镇痛方案无效，需紧急处理。此定义强调紧急应对，确保患者安全，避免疼痛加剧导致的不良后果。癌痛危象警示

临床分类癌痛病因分类分为肿瘤相关性疼痛（占癌痛的70%-80%）、治疗相关性疼痛（占10%-20%）及非肿瘤相关性疼痛（如合并骨质疏松、关节炎等基础疾病引起的疼痛，占5%-10%）。01癌痛性质分类包括伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛及混合性疼痛。其中，神经病理性疼痛因机制复杂、对常规阿片类药物反应较差，需联合辅助镇痛药物或微创技术治疗。癌痛程度分类采用数字评分法（NRS）、面部表情评估法（FPS-R）等工具，将疼痛分为轻度（NRS1-3分）、中度（NRS4-6分）、重度（NRS7-10分）。癌痛发作模式分类分为持续性疼痛、爆发痛及incidental痛，不同发作模式的镇痛策略存在显著差异。持续性疼痛需维持稳定镇痛，爆发痛需快速镇痛，而incidental痛则需针对诱发因素治疗。020304

流行病学特征我国成人癌痛总体患病率高达44.5%，随疾病进展逐渐上升，晚期、转移或终末期患者更是超过50%。疼痛部位广泛且多样，常见为骨骼、腹部、胸部，增加诊疗难度。癌痛发病特点中重度疼痛占比高，约30.6%的患者经历中度至重度疼痛，其中15%-20%为重度疼痛，且近40%的重度疼痛患者未得到有效控制，需加强镇痛药物治疗与监管。中重度疼痛控制治疗相关性疼痛不容忽视，化疗后周围神经病变发生率约60%，30%的患者疼痛持续6个月以上；放疗后疼痛发生率约25%