4.1、ACS发病机制、临床表现及诊治指南.pptxVIP

急性冠脉综合征（ACS）

发病机制、临床表现及诊治指南;;急性冠脉综合征（ACS）的诊断及分型;典型心绞痛

诱因：在体力活动或精神负荷当时（跑步、上楼、大便）

缓解方式：休息或含服硝酸甘油

部位：胸骨后中、上段，放射部位为心前区、左肩或左前臂尺侧

性质：压迫感、紧缩感、濒死感、烧灼感

持续时间：3-5分钟，心绞痛一般不超过15分钟

有无伴随症状（大汗、恶心、呕吐）

典型心绞痛发作具有时间相对固定、诱因固定、劳力强度固定特点

;ACS常见症状;体征：

大部分UA/NSTEMI可无明显体征；

严重时出现心功能不全体征。;AndersonJL,etal.JAmCollCardiol.2007;50(7):e1-e157.

HammCW,etal.EurHeartJ.2011;32(23):2999-3054.;①心肌损伤标志物增高：ｃＴｎ＞９９ｔｈ正常参考值上限（ＵＬＮ）或ＣＫ－ＭＢ＞９９ｔｈＵＬＮ；②心电图表现为ＳＴ段弓背向上抬高；伴有下列情况之一或以上者：;心肌损伤标志物增高或增高后降低，至少有一次数值超过参考值上限的99百分位，具备至少下列一项心肌缺血证据者即可诊断：;1.临床发作特点：;诊断:新诊断标准——“1+1”模式;诊断;急性心肌梗死（AMI）的心电图诊断;心肌梗死的心电图定位诊断;急性下壁心肌梗死超急性期ST-T动态