（2026年）抗抑郁药与麻醉PPT课件.pptxVIP

抗抑郁药与麻醉安全用药与麻醉协同之道

目录第一章第二章第三章抗抑郁药基础麻醉基础药物相互作用与风险

目录第四章第五章第六章麻醉管理策略患者围术期护理未来展望与案例

抗抑郁药基础1.

抗抑郁药常见分类（如SSRIs、TCAs、MAOIs）SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：通过高选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，改善情绪。代表药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀，适用于轻中度抑郁，常见不良反应为胃肠不适、失眠，需持续服用4-6周起效。TCAs（三环类抗抑郁药）：通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用，疗效确切但不良反应多（如抗胆碱能反应、心律失常）。代表药物有阿米替林、氯米帕明，现多作为二线用药，需心电图监测。MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）：抑制单胺氧化酶活性，减少神经递质降解，增加5-羟色胺、去甲肾上腺素浓度。代表药物如苯乙肼、反苯环丙胺，需严格低酪胺饮食，避免高血压危象，仅用于难治性抑郁。

单胺递质调节SSRIs和SNRIs通过选择性或双重抑制神经递质再摄取（5-羟色胺、去甲肾上腺素），提升突触间隙递质浓度；TCAs则广谱阻断多种递质再摄取，但受体亲和力差异导致副作用差异。受体适应性变化长期用药可下调突触后膜β肾上腺素受体和5-HT2受体，上调5-HT1A受体敏感性，此过程需2-4周，解释临床疗效延迟现象。酶抑制效应MAOIs不可逆