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颈部血管超声检查

;检查目的;一、检查方法

二、颈动脉斑块诊断标准

三、代表性疾病与典型声图表现;;;常规检查流程：

（一）、二维灰阶图像扫查（横切、纵切）

各血管直径、内-中膜、斑块大小、形态

（二）、彩色多普勒血流成像

管腔充盈情况、斑块新生血管、溃疡斑块、动脉狭窄、血栓

（三）、脉冲多普勒超声

血流速度测量（狭窄段、近段、远段血流速度）

;（一）、二维灰阶图像扫查

横断面扫查：探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉横断面

;纵切面扫查内容：

1、测量血管内径，以心脏收缩期为准

颈总动脉中段(6.5-8.0mm)

颈内动脉起始部局限扩张处(6-11mm）

颈外动脉距分叉以远1-1.5cm处（4.5-6.5mm）

;血管壁的三层结构：

内膜--内皮细胞组成等回声

中膜—平滑肌细胞低回声

外膜--纤维组织高回声

测量内-中膜厚度（IMT）1.0mm

;纵切面扫查内容：

3、管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常

4、测量斑块大小、表面及内部特性

5、测量内径狭窄百分比

;（二）、彩色多普勒血流显像（CDFI）

用于观察动脉血流的充盈度、方向性、速度分布及责任血管病变的定位，并可进一步提高低回声或低至无回声斑块声学特征的对比及溃疡型斑块病变的检出率。

;（三）、脉冲多普勒检测

1.取样框放置：要置于管腔中心，顺着血流方向偏转，使取样线与血流方向呈理想夹角，夹角应小于等于60度。

2.要求连续3个以上频谱，频谱高度以2/3为宜。

3.理想层流应该显示较窄的频带，清晰的频窗。

4.颈动脉频谱为三峰递减型，记录峰值流速PSV和RI值

颈部动脉：距分叉部位2cm处

颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处

椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内（椎间隙段）

;三、脉冲多普勒超声;;正常血流速度参数测值;阻力指数与搏动指数;ICA/CCA比值;二、颈动脉斑块的诊断标准;斑块的构成：

顶部（纤维帽）、体部（核心部）、基底部;根据斑块声学特征;根据斑块形态学特征;综合分类：

;等回声扁平斑;低回声扁平斑;强回声扁平斑;不均回声扁平斑;不规则斑;溃疡斑;;颈动脉狭窄测量方法;面积测量法;颈动脉狭窄、闭塞;颈动脉狭窄的诊断标准;颈内动脉狭窄50-69%;颈内动脉狭窄70-99%;;颈内动脉闭塞;;颈内动脉闭塞超声特征;三、代表性疾病与典型声图表

大动脉炎;超声特征;颈动脉大动脉炎;颈动脉弯曲;;;椎动脉狭窄;椎动脉开口处狭窄（70-99％）

特征;

;锁骨下动脉盗血;锁骨下动脉狭窄和闭塞;超声特征;锁骨下动脉狭窄－隐匿型盗血;锁骨下动脉狭窄－部分型盗血;锁骨下动脉闭塞－完全型盗血;颈部动脉狭窄、闭塞病变准确性;报告基本内容和要求;谢谢！