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国家心力衰竭指南2023心衰诊疗的全新指引

目录第一章第二章第三章心衰定义优化心衰分类更新心衰分期

目录第四章第五章第六章流行病学特征诊断与评估治疗策略

心衰定义优化1.

心脏结构/功能异常表现为心室腔扩大、室壁变薄或肥厚等结构改变，可通过超声心动图或心脏磁共振成像明确诊断，是心衰发生的病理基础。左心室重构左心室射血分数降低是核心指标，通常定义为EF40%，反映心肌收缩能力显著下降，常见于缺血性心肌病或扩张型心肌病。收缩功能障碍表现为心室充盈受限或僵硬度增加，即使射血分数保留（EF≥50%）也可导致典型心衰症状，多见于高血压性心脏病和老年患者。舒张功能不全

从劳力性呼吸困难逐渐进展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，反映肺循环淤血程度，是左心衰竭最典型症状。呼吸困难表现为对称性下肢凹陷性水肿、肝淤血所致右上腹压痛、颈静脉怒张等体征，提示右心衰竭和体循环淤血。体液潴留包括乏力、运动耐量下降、皮肤湿冷等表现，反映心脏泵血功能不能满足机体代谢需求。心输出量降低第三心音奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进、二尖瓣反流性杂音等具有重要诊断价值。心脏听诊异常临床症状/体征

利钠肽水平升高BNP35pg/mL或NT-proBNP125pg/mL具有诊断意义，数值与心衰严重程度正相关，需结合临床表现解读。超声心动图特征除射血分数测定外，还包括左房扩大、E/e比值增高（15提示舒张功能异常）、瓣膜反流等结构性