结核病(063)(副高级)高级卫生专业技术资格考试巩固重点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试结核病(063)(副高级)备考要点

结核病（063）（副高级）备考要点

一、传染病概述与流行病学

1.结核病的定义与病原学

定义：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及全身多种器官，但主要累及肺脏（称肺结核）。

病原学：

主要病原体：Mycobacteriumtuberculosis（人类结核分枝杆菌）。

常见类型：

人型结核分枝杆菌（主要致病菌）。

牛型结核分枝杆菌（极少见，可通过乳制品感染）。

传播途径：呼吸道（咳嗽、打喷嚏、谈话产生气溶胶）、经消化道、皮肤、泌尿生殖道等。

2.流行病学特征

易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者（如HIV感染、糖尿病、使用免疫抑制剂者）。

流行趋势：全球结核病负担仍重，我国属于高流行国家，但近年疫情得到有效控制。

传染源：痰中涂片阳性肺结核患者。

二、发病机制与病理

1.发病机制

感染与免疫：

初染结核菌后，部分转化为潜伏感染（不发病），部分发展为活动结核病。

细胞免疫（尤其是CD4+T淋巴细胞）在控制结核中起核心作用。

免疫抑制状态下（如糖尿病、艾滋病、免疫抑制剂使用），潜伏结核感染可能复发。

坏死与修复：结核菌在机体免疫力下降时增殖，导致结核性渗出、坏死、干酪样变、纤维化和钙化。

2.病理改变

基本病理：肉芽肿（由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞构成，中央坏死形成干酪样物质）。

常见肺部病变