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120院前急救护士培训大纲

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演讲人：

目录

CONTENTS

急救响应准备

现场快速评估

核心急救技术实施

安全转运规范

多方协作机制

综合能力强化

急救响应准备

01

跨部门协作沟通

与调度中心、医院急诊科及现场目击者保持实时沟通，动态更新患者状态与需求，为后续救治提供连贯支持。

信息准确性核验

急救护士需通过标准化流程确认呼救信息的准确性，包括患者症状、地点、联系方式等关键数据，避免因信息误差延误救治。

分级响应机制

根据病情严重程度启动不同级别的急救响应，优先处理危及生命的紧急情况，确保资源合理分配。

接收指令与信息确认

急救设备标准化检查

基础生命支持设备

每日检查除颤仪、氧气瓶、吸引器等功能状态，确保电量充足、配件齐全，并记录检测结果以备追溯。

药品与耗材管理

核对急救药品（如肾上腺素、阿托品）的有效期和存量，补充一次性耗材（如注射器、气管插管套装），避免临场短缺。

便携式监测仪器

测试心电监护仪、血氧仪等设备的精度，校准参数并清洁传感器，保证数据采集可靠性。

实时交通数据整合

熟悉辖区内的特殊地形（如老旧小区狭窄通道）及公共设施（如电梯可用性），提前制定备用路线和搬运方案。

地形与设施预判

多模式运输协调

针对偏远或特殊区域，协调直升机、救护车与地面接驳的联合运输方案，确保无缝衔接救援环节。

利用导航系统结合交通管制信息，动态规划最短路径，避开拥堵路段或施工区域，缩短抵达时间。

最优出诊路线规划

现场快速评估

02

生命体征初步监测

通过观察胸廓起伏、听诊呼吸音及测量呼吸频率，快速判断患者是否存在呼吸衰竭、气道梗阻或气胸等紧急情况，确保氧合状态稳定。

呼吸功能评估

检查脉搏强度、节律及毛细血管充盈时间，结合血压测量识别休克、心律失常或大出血等危及生命的循环障碍。

使用便携式设备监测核心体温和SpO₂，识别低体温、高热或低氧血症等需紧急干预的异常指标。

循环系统监测

采用AVPU量表（警觉、语言、疼痛、无反应）评估意识水平，并观察瞳孔对光反射及肢体活动能力，初步判断颅脑损伤或卒中风险。

神经系统筛查

01

02

04

03

体温与血氧饱和度检测

创伤分级标识应用

动态评估原则

强调初次分级后需持续复评，尤其关注隐匿性损伤（如内出血）或病情恶化迹象，避免漏诊。

创伤评分工具

应用CRAMS评分（循环、呼吸、腹部、运动、语言）或ISS评分（损伤严重程度）量化创伤程度，辅助临床决策。

颜色编码系统

依据红（立即救治）、黄（延迟救治）、绿（轻伤）、黑（死亡/濒死）四级标识，快速分类批量伤员，优化有限医疗资源分配。

高危症状早期识别

胸痛与心肌缺血

通过询问疼痛性质、放射部位及伴随症状（冷汗、恶心），结合心电图初步鉴别急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺栓塞。

01

呼吸困难鉴别

区分哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病加重、肺水肿或气道异物，重点评估有无三凹征、哮鸣音及血氧下降。

神经系统急症

识别突发偏瘫、言语障碍（提示卒中）或癫痫持续状态，记录症状出现时间窗以指导后续溶栓或抗惊厥治疗。

严重过敏反应

监测皮肤荨麻疹、喉头水肿及血压骤降，及时使用肾上腺素并建立气道保护措施。

02

03

04

核心急救技术实施

03

心肺复苏标准化流程

评估现场安全与患者反应

快速确认环境安全后轻拍患者双肩并大声呼唤，判断意识丧失后立即启动急救流程。

02

04

03

01

人工呼吸与按压配合

每30次按压后给予2次人工呼吸，开放气道采用仰头抬颏法，吹气时间持续1秒观察胸廓起伏。

胸外按压技术规范

双手交叠置于患者胸骨下半段，垂直向下按压5-6厘米深度，频率保持在100-120次/分钟，保证充分回弹。

AED使用与节律分析

尽快获取AED设备，按照语音提示贴放电极片，确保所有人离开后分析心律并执行电击或继续CPR。

止血包扎技术实操

直接压迫止血法

使用无菌敷料或清洁布料紧压出血部位，持续施加压力至少10分钟，避免频繁查看伤口影响凝血过程。

加压包扎操作要点

在敷料上叠加弹性绷带缠绕，保持适度压力以控制出血但不过度阻碍远端血液循环，定期检查肢体末梢颜色与温度。

止血带应用指征

仅用于四肢大动脉喷射性出血，记录使用时间并每隔1小时放松1-2分钟，避免组织缺血坏死。

特殊部位包扎技巧

针对头部伤口采用三角巾回返包扎，关节处使用8字形缠绕法确保敷料固定且不影响活动功能。

气道异物解除手法

站于患者背后双手环抱其上腹部，快速向内上方冲击5次，利用膈肌上抬压力驱动异物排出。

成人海姆立克急救法

将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，掌根连续拍击肩胛区5次后翻转仰卧位进行胸部按压。

婴儿背部拍击联合胸外按压

使用喉镜观察声门区域，见到异物时用麦吉尔钳谨慎夹取，避免将异物推向气道深部。

气道开放与可视异物清除

立即启动CPR，每次人工呼吸前检查口腔有无可见异物，胸外