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ICU多器官功能衰竭应急预案演练脚本

文档编号：ICU-YL-2024-003

版本号：V1.0

生效日期：2024年X月X日

一、演练目的

1.检验《ICU多器官功能衰竭应急预案》的科学性、可行性与可操作性，优化流程漏洞；

2.提升ICU医护团队对MOF患者的快速识别、多器官协同支持能力及应急处置效率；

3.强化医护多学科协作（MDT）、医患沟通及医疗文书规范记录能力；

4.熟悉MOF抢救所需设备（呼吸机、CRRT机、血气分析仪等）及药物的规范化使用；

5.明确各岗位在MOF抢救中的职责，确保抢救流程无缝衔接。

二、演练概况

（一）基本信息

项目

详情

演练时间

2024年X月X日14:00-16:30

演练地点

医院中心ICU抢救单元（3号抢救床）

参演人员

总指挥（ICU科主任）、现场指挥（ICU护士长）、值班医生、责任护士、辅助护士、设备护士、家属扮演者、模拟人操作师、MDT会诊专家（肾内科、心内科、感染科）、评估专家（医务科、护理部）

模拟病例

张XX，男性，78岁，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年、冠心病病史8年、2型糖尿病病史5年；因“发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天”入院，入院诊断为“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”，入住ICU行有创通气治疗；入院第3天突发病情恶化，逐步出现心功能衰竭、急性肾损伤、肝功能损伤及弥散性血管内凝血（DIC），符合多器官功能衰竭（MOF）诊断标准（≥2个器官功能障碍）。

时间点

生命体征

辅助检查

器官功能障碍表现

14:00（演练启动）

T38.9℃，P132次/分，BP92/56mmHg，SPO?85%（FiO?60%），R36次/分（呼吸机辅助）

血气：pH7.23，PaO?58mmHg，PaCO?72mmHg；血肌酐286μmol/L（入院时112μmol/L）

呼衰加重，肾损伤启动

14:10

P150次/分，BP80/45mmHg，CVP16cmH?O，尿量0.3ml/kg/h

肌钙蛋白I1.2ng/ml（正常0.04ng/ml），BNP1800pg/ml（正常100pg/ml）

急性左心衰发作

14:25

皮肤出现散在瘀斑，牙龈渗血

血小板52×10?/L（入院时186×10?/L），D-二聚体12.5mg/L（正常0.5mg/L），胆红素48μmol/L（正常20μmol/L）

肝功能损伤+DIC疑似

（一）人员准备

1.所有参演人员提前2周接受MOF应急预案培训，熟悉岗位职责、抢救流程及模拟病例细节；

2.模拟人操作师提前调试高仿真模拟人，确保能精准模拟生命体征变化、脏器功能损伤表现；

3.MDT会诊专家提前熟悉病例，准备针对性指导方案；

4.评估专家提前学习《ICU应急演练评估标准》，制定个性化评估表。

（二）物资准备（全清单）

1.抢救设备

高仿真模拟人（具备呼吸、循环、肾、肝等多器官功能模拟能力）；

有创呼吸机（型号：德尔格EvitaV300，预设置SIMV+PSV模式）、CRRT机（型号：金宝Prismaflex，预冲完成）；

床旁监护仪、除颤仪（飞利浦XL+）、血气分析仪（雅培i-STAT）、床旁超声；

深静脉穿刺包、气管插管包、有创血压监测套件、连续性血液净化管路套件。

2.急救药物（按抢救车规范摆放）

类别

具体药物及规格

血管活性药

去甲肾上腺素（2mg/10ml）、多巴胺（20mg/2ml）、米力农（5mg/5ml）

呼吸支持药

氨溴索（30mg/2ml）、沙丁胺醇气雾剂、甲强龙（40mg/支）

肾损伤处理药

呋塞米（20mg/2ml）、托拉塞米（20mg/支）、碳酸氢钠（12.5g/250ml）

凝血功能调节药

低分子肝素钙（5000IU/支）、凝血酶原复合物（200IU/支）、氨甲环酸（1g/100ml）

抗感染药

美罗培南（1g/支）、万古霉素（0.5g/支）

其他

5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、人血白蛋白（10g/瓶）、丙种球蛋白（2.5g/瓶）

MOF应急预案启动记录单、ICU抢救记录单、医患沟通知情同意书（多器官功能衰竭）、CRRT治疗知情同意书；

抢救单元标识、设备操作流程标识、药物过敏标识（模拟患者无药物过敏史）。

（三）环境准备

1.ICU3号抢救单元布局符合抢救规范：抢救车、设备车置于床尾左侧，CRRT机预设于床旁右侧，操作空间≥1.5m；

2.照明、应急电源处于正常状态，抢救通道无障碍物；

3.患者床头抬高30°，气管插管固定妥善，深静脉导管、动脉导管通路通畅。

四、演练核心流程（按时间线推进）

（一）场景1：病情突变，触发预警（14:00-14:05）

时间点

角色

动作与话术

记录要点

14:00

责任护士（王XX）

动作：巡视时发现模拟人机报SPO?骤降（从92%降至85%），