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中医科工作制度岗位职责及诊疗规范

总则

为规范中医科诊疗行为，保障医疗质量与安全，传承和发展中医药事业，依据《中华人民共和国中医药法》《中医医院建设标准》《中医病历书写基本规范》《医疗质量管理办法》等法律法规及行业规范，结合科室实际，制定本制度、岗位职责及诊疗规范。本文件适用于中医科全体医护人员、药师及技术人员。

第一部分中医科工作制度

一、首诊负责制度

1.中医首诊医师对就诊患者（含急诊、门诊、住院）的诊疗全过程负责，不得推诿患者。

2.首诊医师需全面采集病史，完成四诊（望、闻、问、切）检查，明确中医辨证，制定诊疗方案并记录于病历。

3.对超出自身诊疗能力的疑难病例、危急重症或非本科室病种，首诊医师需及时请上级医师会诊或转诊至相关科室，并做好病情交接记录，确保诊疗连续性。

4.急诊中医首诊医师需优先处理危急重症，执行中医应急诊疗规范，必要时联合西医急救措施，待病情稳定后再完善后续辨证论治。

二、三级医师查房制度

1.主任医师/副主任医师查房：每周至少2次，每次覆盖所有住院患者；重点查房疑难病例、危重病例、新入院病例及疗效不佳病例；负责指导辨证分型、调整诊疗方案、组织病例讨论，审查并修改住院病历。

2.主治医师查房：每日至少1次，负责落实上级医师诊疗意见，完善中医辨证分析，处理日常诊疗问题，检查住院医师病历书写质量，指导住院医师开展临床工作。

3.住院医师查房：每日