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糖皮质激素的概念和分类糖皮质激素的作用机理糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素在肾病中的应用糖皮质激素的用药原则

糖皮质激素的概念和分类糖皮质激素(glucocorticoids)为肾上腺皮质激素的一种，是临床最为常用的类固醇激素。按作用时间的长短可分为：短效氢化可的松、可的松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙(去炎松)长效地塞米松、倍他米松

20619HO11O31617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3FC6甲基化：?亲脂性,快速到达作用靶位?组织渗透,靶器官浓度高迅速起效、增加抗炎活性C1=C2双键结构：糖皮质激素作用?盐皮质激素作用?加强抗炎活性C11位羟基化：才具有抗炎作用若为酮基则需在肝脏内转化肝功能不全时则不能转化无需经肝脏转化直接起效C9位氟化：?抗炎活性?对HPA轴的抑制?肌肉毒性同时增加疗效和副作用糖皮质激素

HO1120HC=OCH2OH219CH3CH3氢化可的松HO1120HC=OCH2OH219CH3CH3强的松龙强的松O1120HC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120HC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松甲基强的松龙?CH3HO1120O3619