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2026年广东中山大学附属第一医院医保基金规范使用知识竞赛试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当遵循的原则不包括：

A.安全规范

B.公开透明

C.保值增值

D.便民高效

答案：C

2.定点医疗机构应当建立的医保基金使用内部管理制度中，不包含以下哪项？

A.医保药品耗材使用动态监测

B.医保医师积分管理

C.患者自费项目知情同意

D.基金结余分配方案

答案：D

3.参保人住院治疗时，以下哪种行为属于医保基金违规使用？

A.因病情需要使用目录外药品并签署知情同意书

B.将与本次住院无关的检查项目纳入医保结算

C.按临床路径规范开展诊疗

D.经审批后为异地参保人直接结算

答案：B

4.广东省医保药品目录中“甲类药品”的报销规则是：

A.全额纳入医保基金支付范围

B.个人先自付10%后纳入支付

C.由医院与医保协商支付

D.完全由参保人自费

答案：A

5.定点医疗机构通过虚记“静脉注射”次数套取基金，属于《条例》规定的哪种违法行为？

A.虚构医药服务

B.过度诊疗

C.串换药品

D.诱导住院

答案：A

6.医保医师被暂停医保服务资格的情形不包括：

A.一个考核周期内累计扣分达12分

B.为非参保人冒名使用医保凭证

C.按规范为参保人办理出院结算

D.重复收取诊查