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2026版急诊医学应急处置能力综合测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，45岁，工地坠落伤后30分钟入院，BP85/50mmHg，HR125次/分，意识模糊，面色苍白，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛(+)。最优先的处理措施是：

A.快速建立2条大口径静脉通路

B.急查腹部CT

C.输注红细胞悬液4U

D.急请普外科会诊

2.女性，68岁，突发意识丧失1分钟，目击者诉其倒地前有心悸，急诊心电图示心室颤动。首次电除颤能量选择（双相波除颤仪）：

A.120J

B.200J

C.360J

D.非同步200J

3.男性，22岁，食用野生菌后4小时出现剧烈呕吐、腹痛，伴酱油色尿。实验室检查：Hb85g/L，PLT120×10?/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素18μmol/L，血肌酐135μmol/L。最可能的毒蕈类型是：

A.胃肠毒型

B.神经精神型

C.溶血型

D.肝毒型

4.女性，75岁，COPD急性加重期入院，血气分析：pH7.28，PaCO?82mmHg，PaO?55mmHg，HCO??35mmol/L。应首先采取的呼吸支持措施：

A.无创正压通气（IPPV模式）

B.有创机械通气（SIMV模式）

C.高流量鼻导管吸氧（60L/min）

D.单纯鼻导管吸氧（5L/min）

5.男性，50岁，酒后与人争执被刀刺伤左胸，急诊查体：R32次/分，BP90/60mmHg，气管右偏，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首要处理：

A.立即胸腔闭式引流

B.紧急气管插管

C.快速补液抗休克

D.床旁胸片确认诊断

6.新生儿（出生20分钟）Apgar评分：1分钟2分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，全身发绀），应立即采取的复苏措施：

A.保暖+清理呼吸道

B.正压通气（40次/分）

C.胸外按压（120次/分）

D.肾上腺素0.1ml/kg静脉注射

7.女性，35岁，甲亢病史5年，未规律服药，因“发热3天，意识模糊1小时”入院。查体：T40.2℃，HR165次/分，律齐，双肺散在湿啰音。血白细胞18×10?/L，CRP120mg/L。关键治疗不包括：

A.丙硫氧嘧啶600mg首剂

B.氢化可的松100mg静脉滴注

C.普萘洛尔40mg口服

D.布洛芬400mg退热

8.男性，60岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常0.04）。已给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服，下一步最关键措施：

A.立即静脉注射尿激酶150万U

B.联系导管室行急诊PCI

C.静脉滴注硝酸甘油5μg/min

D.皮下注射低分子肝素0.4ml

9.女性，25岁，妊娠32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血2小时，BP85/50mmHg，HR110次/分，宫底剑突下2指，子宫张力高，胎位触不清。最可能的诊断：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

10.男性，4岁，误服洁厕灵（含盐酸）20ml后10分钟入院。紧急处理错误的是：

A.立即口服牛奶200ml

B.清水洗胃（胃管插入后）

C.静脉滴注奥美拉唑40mg

D.监测血气分析

11.女性，80岁，居家跌倒后右髋部疼痛不能活动，急诊X线示右股骨颈头下型骨折。合并症：房颤（华法林抗凝，INR3.2），高血压3级（血压160/95mmHg），糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）。首要处理：

A.低分子肝素桥接抗凝

B.维生素K110mg静脉注射

C.骨牵引制动

D.请骨科急诊手术

12.男性，30岁，被发现意识不清倒在密闭空调房内，身边有煤炉。查体：浅昏迷，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，HR105次/分，R20次/分。首要治疗：

A.高压氧治疗

B.甘露醇125ml快速静滴

C.鼻导管高流量吸氧（8L/min）

D.纳洛酮0.8mg静脉注射

13.女性，55岁，“上腹痛6小时”入院，伴呕吐2次（胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，BP130/80mmHg，腹软，上腹部压痛(+)，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（正常125），脂肪酶800U/L（正常60）。最关键的鉴别检查：

A.腹部增强CT

B.心电图

C.血HCG

D.胃镜

14.男性，18岁，运动时突发左侧胸痛伴呼吸困难30分钟，既往体健。查体：R28次/分，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清。胸片示左侧气胸，肺压缩约60%。首选治疗：

A.胸腔穿刺抽气（锁骨中线第2肋间）

B.胸腔闭式引流（腋中线第5肋间）

C.高浓度吸氧（10L/min）

D.观察