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肿瘤内科考核试题题库和答案2025年新版

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测，以下哪项不符合2025年CSCO指南推荐？

A.所有晚期NSCLC初诊患者需检测EGFR、ALK、ROS1、MET14外显子跳跃突变、RET、NTRK、KRASG12C、BRAFV600E

B.鳞癌患者若不吸烟或混合腺癌成分，建议检测驱动基因

C.液体活检可作为组织活检不可及时的替代，但需结合组织学确认

D.检测标本首选治疗前初诊组织，治疗后进展患者无需再次检测

答案：D

解析：2025年CSCO指南强调，治疗后进展患者需再次检测确认耐药机制（如EGFRT790M突变），故D错误。

2.以下哪种化疗药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂？

A.依托泊苷

B.伊立替康

C.多柔比星

D.顺铂

答案：B

解析：伊立替康代谢产物SN-38抑制拓扑异构酶Ⅰ；依托泊苷抑制拓扑异构酶Ⅱ，多柔比星为蒽环类（嵌入DNA），顺铂为铂类（DNA交联）。

3.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理，以下正确的是？

A.1级肺炎（无症状，影像学异常）无需干预，继续ICIs治疗

B.2级肺炎（症状轻微，氧饱和度≥94%）需暂停ICIs，予泼尼松0.5-1mg/kg/d

C.3级肺炎（严重症状，氧饱和度＜94%）予甲泼尼龙2mg/kg/d，无需抗生素

D.4级肺炎（呼吸衰竭需机械通气）抢救成功后可尝试重启低剂量ICIs

答案：B

解析：1级需密切观察，可继续或暂停；3级需广谱抗生素（排除感染）；4级禁止重启ICIs。

4.乳腺癌患者术后病理：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结0/15，ER（+80%），PR（+60%），HER2（0），Ki-67（30%），分期为？

A.T1N0M0（ⅠA期）

B.T2N0M0（ⅡA期）

C.T1N0M0（ⅠB期）

D.T2N0M0（ⅠB期）

答案：B

解析：肿瘤最大径＞2cm且≤5cm为T2，淋巴结阴性为N0，无远处转移为M0，故分期ⅡA期（AJCC第9版）。

5.晚期结直肠癌患者检测到NRASQ61K突变，一线治疗首选方案是？

A.FOLFOX+西妥昔单抗

B.FOLFIRI+贝伐珠单抗

C.CAPOX+帕尼单抗

D.伊立替康单药

答案：B

解析：RAS（KRAS/NRAS）突变型结直肠癌禁用抗EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗），首选化疗联合贝伐珠单抗。

6.关于癌痛三阶梯治疗，以下错误的是？

A.轻度疼痛首选非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.中度疼痛选用弱阿片类（如曲马多）联合NSAIDs

C.重度疼痛直接使用强阿片类（如吗啡），无需滴定

D.所有患者均应评估疼痛强度（如NRS评分）

答案：C

解析：强阿片类需滴定至有效剂量，避免过量。

7.小细胞肺癌（SCLC）广泛期一线标准治疗是？

A.依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗

B.拓扑替康单药

C.紫杉醇+卡铂

D.吉西他滨+顺铂

答案：A

解析：2025年指南推荐广泛期SCLC一线为EP/EC方案联合阿替利珠单抗或度伐利尤单抗（基于IMpower133、CASPIAN研究）。

8.胃癌患者检测到HER2IHC2+，下一步应进行？

A.直接诊断为HER2阳性

B.FISH检测HER2基因扩增

C.换用其他抗体重新检测

D.判定为HER2阴性

答案：B

解析：IHC2+需FISH确认扩增（HER2/CEP17≥2.0或HER2拷贝数≥6.0）方可诊断阳性。

9.以下哪种药物属于抗体偶联药物（ADC）？

A.帕博利珠单抗

B.戈沙妥珠单抗（SacituzumabGovitecan）

C.阿那曲唑

D.厄洛替尼

答案：B

解析：戈沙妥珠单抗为Trop-2靶点ADC，帕博利珠单抗为PD-1抑制剂，阿那曲唑为芳香化酶抑制剂，厄洛替尼为EGFR-TKI。

10.肝癌患者Child-PughB级（7分），不可手术切除，首选治疗是？

A.索拉非尼

B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）

C.肝动脉化疗栓塞（TACE）

D.仑伐替尼

答案：C

解析：Child-PughB级（7-8分）患者若肝功能尚可，TACE为首选；T+A方案需Child-PughA级，靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）在B级患者中需谨慎。

11.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，错误的是？