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第四节神经系统的躯体运动功能

神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。

;(腱反射和肌紧张);一、脊髓的躯体运动功能

;脊动物：在颈髓第五节段以下平面横断脊髓和延髓的动物；

脊休克：脊动物在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。

主要表现：骨骼肌紧张性降低或消失

外周血管扩张，血压下降

发汗反射不出现

尿、粪积聚

脊休克的消失：;脊休克恢复

;1、屈肌反射;2、对侧伸肌反射

;（二）牵张反射

概念：

与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉发生收缩的反射活动。;感受装置—肌梭;1、腱反射(tendonreflex)

指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。

如：膝跳反射、跟腱反射。;膝跳反射弧：

叩击肌腱

↓

肌肉受到牵拉刺激

↓

肌梭兴奋性↑

↓

Ia类和Ⅱ类

N纤维传入

↓

α运动Ｎ元兴奋

↓

梭外肌收缩;2、肌紧张(紧张性牵张反射,muscletonus)

概念：缓慢持续牵拉肌腱时所引起的牵张反射。;肌紧张机制:;二、低位脑干对肌紧张的调节;脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节;(二)去大脑僵直;●去大脑僵直的发生机制：;三、小脑对运动的调节

(一)前庭小脑（古小脑或绒球小结叶）;(二)脊髓小脑(旧小脑=小脑前叶及后叶的中间带);∵小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。

∴小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：;(三)新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）

●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。

如精巧运动的学习、熟悉过程：;四、基底神经节对运动的调节;黑质-纹状体环路示意图;(二)基底神经节的功能及病变:

基底神经节与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。;基底神经节病变:

1、肌紧张增强而运动过少综合症

临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。

主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。

静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。

病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显↓。

发病机制:尚不很清楚。目前认为:;发病机制:

?

黑质受损时

↓

多巴胺递质↓

↓

对纹状体胆碱能递质系统

抑制作用↓

↓

纹状体胆碱能递质系统功能↑

↓

肌张力↑

治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物(如阿托品等)，可缓解上述症状。;2、肌紧张过低而运动过多综合征

临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。

病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。

主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞

蹈样动作。

发病机制:;肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征

病症如舞蹈病和手足徐动症等

表现肌紧张减低，

头部和上肢不自主的舞蹈样动作

病变纹状体

机制↓

胆碱能N元功能↓

和GABA能N元功能↓

↓

黑质内多巴胺能N元功能相对亢进

?↓

随意运动↑

治疗耗竭多巴胺递质

的药物(如利血平);特征：①交叉支配:

(除头面部肌受双侧皮层支配外)

②倒置分布:功能定位精确

(除头面部是正立的外)

③区域大小与精细程度呈正比:

④刺激引起的主要是少数个别肌肉的收缩。;（二）传导通路;

;锥体系

1.对侧支配；