北师社兽医临床诊疗技术教学课件3.2.3 血清各类离子的测定.pptxVIP

实验室诊断—血液生化检验;健康动物血液中HCO3浓度是通过肾小管增加或减少排出HCO3来维持其恒定的。

代谢性酸中毒时，血液中HCO3浓度降低；

代谢性碱中毒时，血液中HCO3浓度升高。;碳酸氢钠是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表血浆对固定酸(非挥发性酸)的缓冲能力，

因此，血浆中的碳酸氢钠又称碱储或碱藏。;;;酸碱滴定法测定血浆(或血清)碳酸氢根;酸碱滴定法测定血浆(或血清)碳酸氢根;;注意事项：

血液标本应避免与空气接触，并应迅速分离血浆(或血清)。

0.01mol/L氢氧化钠不稳定，应密闭保存。;注意事项：

对0.01mol/L盐酸应用酚红作指示剂每天做校正滴定，以红色出现10s不褪色作为滴定终点。;注意事项：

试验所用器皿和生理盐水必须为中性，偏酸或偏碱均会影响结果的准确性。;;;;真实HCO3(AB)指未经平衡处理的全血中的HCO3的真实含量。

标准HCO3(SB)指体温在37℃时二氧化碳分压(Pco2)为5.32kPa、Hb100%氧饱和条件下所测得血浆中HCO3含量。;对健康动物而言，SB值和AB值基本相一致(AB/SB=1)。

通常，血气分析报告中的HCO7即为实际碳酸氢盐。;血清无机磷包括HPO-、PO3-、HPO+和磷酸盐离子中的磷。;原理：

以三氯醋酸沉淀血清中蛋白，血清无机磷仍保留在酸性滤液中，在滤液中加钼酸铵试剂，则与滤液中的磷结合成磷钼酸，以硫酸亚铁为还原剂将磷钼酸还原为蓝色的化合物钼蓝，与同样处理的标准液比色，可求得无机磷的含量。;硫酸亚铁——磷钼酸比色法测定血清无机磷;器材与试剂：

100g/L三氯醋酸溶液：即10%三氯醋酸溶液。

钼酸铵试剂：取浓硫酸45mL，缓慢加入20mL蒸馏水中，冷却；另称取钼酸铵22g，溶于200mL蒸馏水中，待溶解后将两液混合，加蒸馏水至500mL。

磷标准贮存液(0.1mg/mL)：称取经105℃干燥12h的无水磷酸二氢钾(KH2PO4)439mg,以少量蒸馏水溶解后，移入1L容量瓶中，加蒸馏水至刻度。

磷标准应用液(0.004mg/mL)：精确量取磷标准贮存液4mL，置100mL容量瓶中，加蒸馏水至刻度。

硫酸亚铁-钼酸铵试剂：称取硫酸亚铁0.5g，加蒸馏水9.0mL溶解，再加钼酸铵试剂1mL，混合，应现用现配。;测定方法：

取血清0.2mL，加10%三氯醋酸溶液3.8mL，充分混匀，放置10min，离心，??取上清液，按表操作。;硫酸亚铁——磷钼酸比色法测定血清无机磷;正常值;临床意义：

血清无机磷增高：可见于补给维生素D过量，马、牛骨质疏松症，肾功能不全，骨折愈合期，肠道阻塞和胃肠道疾病所致的酸中毒及甲状旁腺功能减退等。

处于生长发育期的健康幼龄动物血清无机磷也较高。;临床意义：

血清无机磷降低：可见于骨软症、低磷性佝偻病、生产瘫疾及甲状旁腺功能亢进时。

注射大量葡萄糖之后，因糖的代谢必须经过磷酸化作用，需要消耗一定量的磷酸盐，使血磷出现暂时性下降。;钙在肠道吸收，贮存于骨骼，经肾排泄。

血清总钙约50%为离子化钙，40%为蛋白质结合钙，10%与阴离子如枸橼酸或磷酸络合为钙的复合体。;;;;;测定方法：

取血清1mL置于离心管中，加蒸馏水3.0mL、4%草酸铵溶液1mL，混匀，静置30min，3000r/min离心10min，倾去上清液，将离心管倒置于滤纸上吸去管内残液。;测定方法：

加2%氢氧化铵溶液4mL于离心管内，用玻棒充分搅匀，离心5～10min，倾去上清液。用同样方法再洗涤1次，倒置离心管于滤纸上5min。;测定方法：

加当量硫酸溶液2mL，使管内沉淀物完全溶解。置于沸水中，使管内温度维持在75℃左右。;;;;健康动物血清钙正常参考值/(mg/100mL);临床意义：

低钙血症的病因：

低白蛋白血症是低钙血症的最重要原因。血清白蛋白降低使蛋白结合钙降低，通常为轻度降低(1.875～2.25mmol/L)，但由于离子性钙保持正常，因而无相应临床症状。;低钙血症的病因：

慢性肾衰竭：

一是肾脏使维生素D2转变为有活性的维生素D3的能力降低；;低钙血症的病因：

慢性肾衰竭：

二是肾小球滤过率严重降低，引起血磷升高，钙磷相互作用，促使细胞外液中Ca2+向骨骼转移，从而降低血清离子钙浓度；;低钙血症的病因：

慢性肾衰竭：

三是低钙血症，即使钙低于1.75mmol/L，也不常发生癫痫或血清钙降低的其他症状，这是由于肾衰竭时常伴发代谢性酸中毒，对低钙血症有保护作用，即酸中毒会增加离子性钙的比例，从而减轻症状的发生。;;;;临床意义：

高钙血症的原因：

骨溶性病变：发生大范围骨骼破坏时，出现骨溶性高钙血症，血清磷和碱性磷酸酶也可能升高，如骨髓瘤、淋巴肉瘤、霉菌性或细菌性脓毒性骨髓炎。;临床意义：

高钙血症的原因：

原发性甲状旁