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护士考试常见基础知识点

护理程序

护理程序是护士考试的重点内容。它包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。

评估是护理程序的第一步，护士要收集患者全面的资料，涵盖生理、心理、社会等多方面。如生命体征、症状表现、既往史、家族史、心理状态以及家庭支持系统等。准确的评估是后续护理工作的基础。

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。它与医疗诊断不同，更侧重于患者对疾病的反应。例如“体温过高：与肺部感染有关”就是一个典型的护理诊断。

计划阶段需确定护理目标和制定护理措施。目标应具体、可衡量、可达到、相关联、有时限（SMART原则）。护理措施要具有针对性和可行性，如为高热患者制定物理降温措施、定时测量体温等。

实施是将护理计划付诸行动的过程，护士要严格按照计划执行护理操作，同时密切观察患者反应，及时调整措施。

评价则是将患者的实际健康状况与预期目标进行比较，判断目标是否实现，以便进一步调整护理计划。

医院和住院环境

医院的物理环境要求舒适、安全、整洁。病室温度一般保持在18-22℃，新生儿及老年人病室温度为22-24℃；湿度以50%-60%为宜。适宜的温湿度可让患者感觉舒适，利于康复。

安静的环境利于患者休息，白天病区较理想的声音强度应维持在35-40dB。护士要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

病室采光良好，既能满足患者日常生活和治疗需要，又能借助阳光中的紫外线起到杀菌作用。

不同级别的医院有不同的设置和功能，分为一、二、三级，级别越高，规模和技术水平通常也越高。患者入院和出院护理流程也很重要，入院时要做好迎接、介绍和初步护理工作；出院时要进行健康指导和出院手续办理等。

卧位和安全的护理

常用卧位有多种。仰卧位又分去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位。去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒患者，可防止呕吐物流入气管引起窒息；中凹卧位用于休克患者，抬高头胸部有利于保持气道通畅，抬高下肢利于静脉血回流，增加心输出量；屈膝仰卧位常用于腹部检查或导尿术。

侧卧位适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。半坐卧位应用广泛，如面部及颈部手术后患者，可减少局部出血；心肺疾病引起呼吸困难的患者，可使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻呼吸困难。端坐位用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者，可缓解呼吸困难。

为确保患者安全，要正确使用保护具，如床档可防止患者坠床；约束带用于躁动或精神科患者，使用时要注意观察局部皮肤颜色、温度、有无疼痛等，定时松解。

医院感染的预防和控制

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。清洁是去除物体表面的污垢、尘埃和有机物；消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化；灭菌则是杀灭一切微生物，包括芽孢。常用的消毒灭菌方法有物理和化学两种。物理消毒灭菌法如热力消毒灭菌（煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等）、辐射消毒等；化学消毒灭菌法根据消毒剂的作用原理和性质分为高效、中效、低效消毒剂，使用时要注意选择合适的消毒剂及正确的使用方法。

无菌技术操作原则要求环境清洁、宽敞、定期消毒；操作人员着装整洁、洗手、戴口罩；无菌物品与非无菌物品分别放置，无菌物品应在有效期内使用；进行无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区等。

隔离技术是将传染病患者或高度易感人群安置在指定地点，防止病原体扩散。根据传播途径不同，分为不同类型的隔离，如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离等，护士要掌握各类隔离的具体措施和要求。

生命体征的评估

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。正常体温范围因测量部位而异，口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度比口腔温度高0.3-0.5℃，腋下温度为36.1-37℃。体温过高或过低都有不同的热型和临床表现，如稽留热、弛张热、间歇热等。测量体温的方法有口温、腋温、肛温测量法，要根据患者情况选择合适的测量方法。

正常成人脉搏为60-100次/分。异常脉搏有速脉、缓脉、绌脉等。绌脉是指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房颤动患者，测量时需两人同时进行，一人听心率，一人测脉率，计数1分钟。

正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸异常包括频率、深度、节律的改变，如呼吸增快、呼吸减慢、潮式呼吸、间断呼吸等。测量呼吸时要在患者安静状态下，观察患者胸部或腹部的起伏，计数1分钟。

血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。正常成人安静状态下收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。测量血压要注意选择