2025版国家基层糖尿病防治管理指南PPT课件.pptx

2025版国家基层糖尿病防治管理指南基层糖尿病防治的全面升级

目录第一章第二章第三章指南更新要点总览基层资源配置优化诊断与评估流程规范

目录第四章第五章第六章血糖监测与治疗新进展综合管理与并发症防控创新药物在基层的应用

指南更新要点总览1.

基本设备与药物配置更新糖化血红蛋白检测仪纳入必备设备：2025版指南首次将糖化血红蛋白仪列为社区卫生服务中心和乡镇卫生院的必备设备，弥补了单次血糖检测的局限性，可更准确评估患者2-3个月的平均血糖控制水平。血常规分析仪成为基层标配：新增血常规分析仪作为基层医疗机构基础设备，便于同步筛查贫血、感染等糖尿病常见并发症，实现多指标联合监测。DPP-4抑制剂升级为必备药物：将二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（如西格列汀）从可选药物调整为基层必备降糖药类别，因其安全性高、低血糖风险低，特别适合老年及合并心血管疾病患者。

明确无典型糖尿病症状者需满足同一时间点的两个血糖指标（如空腹血糖+HbA1c）或两次不同时间点的血糖超标（排除随机血糖）方可确诊，减少漏诊误诊。细化无症状者诊断标准通过可视化流程图区分有症状（一次超标即确诊）与无症状（需重复验证）的诊断路径，提升基层医生实操性。新增诊断流程图规定糖尿病前期人群每半年检测空腹/餐后血糖或HbA1c，每年全面风险评估，建立分级预警机制。高危人群筛查频率标准化对初次发现血糖异常但分型不明者（如疑似1型或特殊类型糖尿病），强调必须及时转诊至上级医疗机构明确诊断。强化分型转诊要求诊断与评估流程优化

持续葡萄糖监测（CGM）适应证明确：新增CGM在胰岛素治疗患者、血糖波动大或反复低血糖患者、妊娠糖尿病患者中的使用规范，提供连续动态血糖数据。定义CGM核心指标：包括葡萄糖目标范围内时间（TIR）、血糖波动系数等，量化评估血糖控制质量，超越传统点血糖监测的局限性。基层推广可行性说明：指南指出CGM适用于有条件的基层机构，需配合专业人员解读数据，为后续分级诊疗提供技术支撑。血糖检测新技术纳入

固定复方制剂首次单列新增固定复方制剂（如二甲双胍+DPP-4抑制剂）作为联合用药推荐，简化治疗方案，提升患者依从性。心肾保护药物优先使用对合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰或慢性肾脏病患者，推荐优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等具有器官保护证据的药物。新增多款降糖药物纳入依柯胰岛素、口服司美格鲁肽等新型制剂，扩充基层用药选择，满足不同病理生理机制的治疗需求。团队化管理模式细化要求基层组建家庭医生+护士+公卫人员核心团队，有条件地区加入药师、营养师，实现多维度的患者综合管理。治疗与管理策略扩展

基层资源配置优化2.

HbA1c检测仪成为必备设备基层医疗机构需配备符合国家标准的HbA1c检测仪，确保检测结果准确可靠，为糖尿病诊断和治疗提供科学依据。标准化检测流程建立设备维护制度，定期进行校准和质量控制，保证检测数据的稳定性和一致性。定期维护与校准对基层医务人员进行HbA1c检测操作培训，确保正确使用设备并解读检测结果，提高糖尿病管理水平。人员培训与操作规范

DPP-4i升级为“应配备”基本药物DPP-4i类药物具有低血糖风险小、胃肠道反应轻的特点，尤其适合老年糖尿病患者及肾功能轻度受损者。疗效与安全性平衡通过纳入基本药物目录，确保基层医疗机构稳定供应，减少患者因药物短缺导致的治疗中断。用药可及性改善

VS多重机制协同：如SGLT2抑制剂+二甲双胍复方制剂可同时改善胰岛素抵抗和促进尿糖排泄，实现“1+12”的降糖效果。依从性提升：简化用药方案（如每日单次给药），降低患者漏服率，特别适合需长期用药的慢性病患者群体。临床应用场景扩展个性化治疗支持：针对不同病程阶段（如新诊断或并发症高风险患者）提供差异化复方选择，例如GLP-1RA+基础胰岛素复方制剂。基层适用性强化：复方制剂减少联合用药的剂量调整复杂度，降低基层医生处方门槛，推动分级诊疗落实。治疗优势显著固定复方制剂新增至常用药物

诊断与评估流程规范3.

空腹血糖优先检测明确将空腹血糖≥7.0mmol/L作为首要筛查指标，简化基层医疗机构操作流程，提升初筛效率。新增口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的标准化步骤，包括受试者准备、采血时间节点及结果解读阈值（2小时血糖≥11.1mmol/L）。推荐糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）作为辅助诊断依据，并规范检测实验室资质要求，确保结果准确性。OGTT标准化操作HbA1c联合诊断新增糖尿病诊断流程图

核心指标稳定性：2025版延续FPG、HbA1c、OGTT三项核心指标，保持诊断标准的科学性和连续性。筛查精准化升级：新增35岁及以上常住居民为重点筛查人群，强化高危人群早期干预。妊娠诊断特殊性：妊娠期糖尿病采用更低阈值（8.5mmol/L），体现对母婴安全的特殊考量。无症状双重验证：无症状