原创力文档ICU重症患者压疮防护指南2026
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核心准则
风险分层与针对性防护
并发症预警与应急处理
护理质量管控
CONTENTS
目录
核心准则
分层干预
对Branden评分≤9分的患者，每2小时轮换体位，使用动态减压垫或凝胶垫，并调整床头角度。
极高危人群的体位管理
对于Branden评分10-12分的患者，采用气垫床和交替压力床垫，每4小时手动调整体位，并使用水胶体减压敷料。
高危人群的基本防护措施
针对Branden评分13-14分的患者，每6小时更换体位，使用减压枕支撑易受压部位，并每日评估皮肤状态。
中危人群的日常护理
通过每2小时轮换体位和使用减压垫，减少持续受压，预防压疮。
在仰卧位时使用充气式或凝胶式减压垫，侧卧时用楔形减压垫，以分散压力。
每日清洁和保湿重点区域，每小时观察皮肤状况，使用透明敷贴减少摩擦。
骨隆突部位压力管理
动态减压垫的使用
皮肤护理和监测
骨隆突部位关注
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三维防护整合
正确的体位管理能显著降低压疮风险，通过定时轮换和特定部位支撑，减轻压力集中区域的压力。
细致的皮肤清洁、保湿和监测是预防压疮的关键步骤，特别是对于高风险人群，需特别关注骨隆突部位的护理。
充足的蛋白质和关键营养素摄入对皮肤修复至关重要，特别是在无法经口进食的情况下，肠内营养的支持显得尤为重要。
体位管理的重要性
皮肤护理的精细化
营养支持与皮肤健康
风险分层与针对性防护
极高危人群防护
极高危人群需每2小时轮换体位，使用动态减压垫和支撑枕，避免持续受压。
体位管理
每日温水清洁皮肤，涂抹保湿霜，每小时观察受压部位，使用透明敷贴覆盖骨隆突处。
皮肤精细化护理
每日蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg，补充维生素C和锌，无法经口进食者48小时内启动肠内营养。
营养支持强化
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启用气垫床/交替压力床垫
骨隆突部位贴水胶体减压敷料
避免局部热敷及温水擦浴
为高危人群提供更均匀的体压分布，每4小时手动调整体位1次，减少持续受压风险。
每周更换1次，潮湿时即时更换，有效减轻骨突部位的压迫，预防压疮发展。
控制温度在32-34℃，避免高温导致皮肤损伤，使用温水擦浴以降低局部压力和热量积聚。
高危人群基础防护
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中危人群常规防护
每6小时更换体位，使用减压枕支撑易受压部位，保持床单位平整、干燥。
体位管理与减压
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每日评估皮肤状态，记录压疮风险变化，及时调整防护措施。
皮肤状态评估
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避免褶皱、碎屑刺激，确保床铺整洁，减少皮肤损伤的风险。
环境控制与预防
并发症预警与应急处理
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解除局部压力
涂抹液体敷料
升级减压措施
立即解除局部压力，增加翻身频率，避免进一步压迫皮肤。
涂抹赛肤润等液体敷料，每日2次，轻柔按摩吸收，有助于缓解初期症状。
若48小时内未缓解，需升级减压措施，更换动态减压垫，以减轻压力。
Ⅰ期压疮应对
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无菌操作抽吸水疱液
涂抹磺胺嘧啶银乳膏
每日更换敷料
在Ⅱ期压疮处理中，首先需要无菌操作下抽吸水疱液，保留水疱皮以促进愈合。
处理Ⅱ期压疮时，需涂抹磺胺嘧啶银乳膏覆盖泡沫敷料，吸收渗液并促进伤口愈合。
对于Ⅱ期压疮患者，每日需更换敷料，避免局部受压，调整体位时用枕垫保护。
Ⅱ期压疮处理
体位调整保护
极高危人群体位管理
高危人群活动能力维护
中危人群常规防护
极高危患者需每2小时轮换体位，使用动态减压垫和特定枕头来减少压力点。
通过定期评估和适当的肢体活动，帮助高危患者在病情允许下维持活动能力，预防压疮。
中危患者应每6小时更换体位，并使用减压枕保持床铺平整，以降低压疮风险。
护理质量管控
流程规范
压疮风险评分交接
皮肤状态记录
防护措施执行监督
确保每班护理人员了解患者当前的压疮风险评分，以便实施适当的预防措施。
定期评估并记录患者的皮肤状况，包括颜色、温度和湿度，以监控潜在的压疮风险。
检查并确认所有预定的压疮预防措施是否得到正确执行，如体位管理、减压垫使用等。
培训考核
压疮防护实操培训
持续改进措施
培训考核机制
每月开展，重点包括俯卧位护理和减压设备使用。
定期分析压疮案例，优化防护方案，如调整体位轮换时间。
确保每位护理人员掌握最新压疮防护知识与技能。
持续改进
通过收集和分析压疮案例，可以发现防护措施中的不足，进而优化护理策略。
定期分析压疮案例
根据患者实际情况，灵活调整体位轮换的时间间隔，以减轻特定部位的压力。
体位轮换时间调整
根据患者的反应和皮肤状况，适时更换减压材料，如动态减压垫或气垫床，以提供更有效的支持。
更换减压材料
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