广泛耐药结核诊疗规范指南.ppt

耐药结核病的联合用药策略08药物组合的协同作用与拮抗风险增强杀菌效果不同作用机制的药物联用可多靶点攻击结核杆菌，如贝达喹啉（抑制ATP合成酶）与利奈唑胺（阻断蛋白质合成）联用能显著提高杀菌效率，尤其对休眠菌效果更佳。降低耐药风险警惕药物拮抗联合用药可减少单一药物选择压力，避免耐药突变株的存活。例如，吡嗪酰胺与莫西沙星联用可覆盖细胞内外的不同菌群状态。利福平与氟喹诺酮类药物联用可能降低后者血药浓度，需调整给药间隔；环丝氨酸与酒精同服会增加中枢神经系统毒性风险。123如贝达喹啉、德拉马尼等新型药物与传统二线药物无交叉耐药，可作为核心药物。根据耐药谱将药物分为核心药（如贝达