ESGE指南解读：内镜下消化道组织取样策略.pptxVIP

2021ESGE指南：内镜下组织取样—第1部分:上消化道和肝胰胆管解读精准取样，规范诊疗新标准

目录第一章第二章第三章嗜酸性食管炎活检指南GERD活检指南感染性食管炎活检方法

目录第四章第五章第六章Barrett食管活检策略食管肿瘤活检规范胃部疾病活检管理

嗜酸性食管炎活检指南1.

初始活检策略对于疑似嗜酸性食管炎的患者，应针对内镜黏膜异常区域至少行6块活检，其中远端食管2~4块，近端食管2~4块，以提高组织学检出率。活检数量与部位远端和近端食管活检标本需分装于单独容器中，便于病理医师定位评估炎症分布特征（强推荐，低质量证据）。样本分装要求优先选择内镜下可见的纵行沟纹、白色渗出或环状狭窄等典型病变区域取样，避开糜烂/溃疡部位以减少假阴性。靶向异常区域

复查时机与范围对确诊患者应在初始治疗6~12周后复查，远端和近端食管各取2~4块活检，重点覆盖先前异常黏膜区域（弱推荐，极低质量证据）。组织学应答评估需结合内镜下炎症特征（如水肿、渗出改善）与嗜酸性粒细胞计数减少程度（15/HPF）综合判断疗效。耐药情况处理若出现治疗耐药，需重新评估活检部位选择，排除取样误差或合并其他类型食管炎可能。标本分装规范维持初始活检的分装原则，确保病理分析能明确不同食管段的炎症缓解情况。治疗后复查要点

长期随访限制不建议对症状缓解且持续接受治疗的患者常规年度内镜复查，避免过度医疗（弱推荐，极低质量证据）。症